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迷你评论文章

前面。公共卫生、2019年1月29日
秒。公共卫生政策
卷6 - 2018 | https://doi.org/10.3389/fpubh.2018.00377

论智力障碍和改善马拉维的辅助技术

  • 马拉维残疾人理事会Limbe、马拉维

辅助技术的五个因素之一在世界卫生组织的健康成分CBR指导方针,马拉维是用来实现基于社区的包容性发展(CBID)计划。增强独立生活的技术通过消除壁垒,由于残疾或年老,应该,因此,得到优先考虑。然而,马拉维没有直接的方法提供辅助技术。个人认为在评估他们的需求的干预对辅助产品可能不可用。这主要是有智力的残疾的人的情况,很少有专业知识的,在马拉维,尽管它们需要辅助产品,以提高他们的生活质量就像其他残疾人。有许多行业政策和法律在马拉维,尽管如此,他们没有一个有智力的残疾的人积极输入访问辅助技术的可用性(条款),支付能力(成本),和适当性(适用性和质量)。因此,本文打算证明有智力的残疾的人所面临的障碍,研究政策和立法,更好的访问和地图的方式影响如何移除障碍,确保辅助技术很容易,很容易访问。

介绍

马拉维的智力残疾的人更弱势群体和推到社会的边缘。这些可能包括精神疾病,唐氏综合症,自闭症芦笋综合症,癫痫,某些类型的脑瘫和严重的脑积水。智障的人,因此需要支持,因为喜欢缓慢的学习特点,无法控制的肢体动作,口齿不清、决策中存在的问题,和记忆问题1。因此,它是非常重要的,政府应该启动和改善服务对他们的包容。它包括访问适当的技术是非常重要的其他人一样有平等的机会2

基于社区的包容性发展(CBID)3程序,成立于1988年,是布兰太尔地区的一个试点项目(1),现在扩展到一半的国家还没有明显反应了残疾和需求的多样性。一般来说,大多数的支持是交付给人流动和其他物理挑战,视觉和在一定程度上有听力障碍的人。因此,一直考虑不足的人知识困难和有发育障碍(2)。限制包括缺乏响应的多样性;优先级访问医疗、教育和生活干预措施;大多数CBID模型都分散不一致的政府在社区发展结构,地区和国家的水平4。上面的这些还有其他挑战可持续发展依赖于志愿者的善意;有限覆盖和捐助资金的依赖。

然而,马拉维已经开发了一个新的国家和谐CBID模型(2),其主要特点是多样化和包容性;伙伴关系和协作;能力建设;残疾人的参与;所有权由区议会和可持续性;和符合国家和国际标准。新模型,该模型采用了世界卫生组织CBR矩阵5也有针对区议会的监测和评价框架;数据收集和管理机制,是适应当地的上下文(看到了吗图1)。

图1
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图1。世界卫生组织CBR基质成分和元素(见上图)。

由于CBID以权利为基础的残疾问题措施,它有智力的残疾的人将确保包含在所有的干预下完成它包括访问由残疾人辅助技术知识障碍。这将是通过有智力的残疾的人的识别、评估和推荐适当的服务提供者可根据自己需要使用CBID机制,使用当地政府结构6和志愿者行动在村级(见门到门图2)。

图2
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图2。当地政府结构。

马拉维残疾法案,2012年,残疾的定义是一个“长期的身体、精神、智力或感觉障碍,这与各种贸易壁垒可能会阻碍一个人的全面和有效参与在平等的基础上与其他的人”7。因此,促进包容性发展的主流残疾有智力的残疾的人会理解证明享受人权像以外的其他人员以他们为对象的慈善机构。因为马拉维签署和批准联合国《残疾人权利公约》(CRPD)在2007年和2009年,分别8有需要的政策、法律和系统性改革有智力的残疾的人,以确保访问适当的技术在马拉维。

因此,部分情况分析,本文强调了马拉维的有智力的残疾的人所面临的挑战。它包括其中的负面看法和缺乏技术可用于这种类型的残疾。部分法律和政策框架的概述分析了当前残疾人法律文书和政策框架相比,国际标准提供辅助技术及其影响与智障人士。部分最近的进展证明为什么CBID是最好的办法来改善这个情况,其次是部分可操作的建议和总结。

形势分析

残疾人在马拉维,就像在许多其他国家,有很多挑战。这些结果让他们从主流社会边缘化,使他们意识到这问题至关重要的社会、政治和经济权利9。“大部分人艰难的生活,因为他们很穷,抛弃,没文化的人,营养不良,歧视,被忽视,和脆弱。这个可怜的状况的因素是多种多样的,但包括贫困、失业、社会隔离、环境、制度、态度和经济壁垒”(如上图)。

误解

从出生以来残疾人经验歧视或者他们获得一个残疾的那一刻起,从那里开始,生活将会变得很艰难。智力障碍也是如此,与一些神话和误解。一个例子是由约瑟夫Kisanji谈到残疾在坦桑尼亚的态度(3马拉维)不会是不同的邻国。约瑟夫给谚语用在坦桑尼亚的实例表明智力障碍是可怕的和不能接受的社会中(3)。智障的人被认为是一种诅咒的家庭。这样的观点让患有智力缺陷很难被视为平等的公民。因为这样的神话和误解,因此断绝和智障的人隐瞒公众10

缺乏有利环境、机制和资源

SINTEF11进行了一项研究,发现很大一部分的样本用于研究表明他们获得卫生服务的问题。例如,84%的样本,要求卫生服务收到了仅仅61%,只有5%的访问辅助设备的69%的人需要他们12

通常,卫生服务在某种程度上不是有智力的残疾的人可以访问的关键挑战,包括缺乏适当的技术,不适当的法律和政策,及其随后的强化。此外,严重的人力和财政能力差距有辅助产品的生产,因为政府并没有分散的私人部门。权力下放给私营部门会加强竞争,从而提高生产;负担能力由于具有竞争力的价格;质量;和适当性。

采访的代理校长蒙特福特特殊需要教育中心透露,学习障碍中心不使用任何适当的技术13。她声称,学习者的智力障碍只是需要更多的时间去学习因为这是他们的问题。然而,在另一个采访中残疾儿童的父母协会的项目经理在马拉维(PODCAM),据了解,可以使用适当的技术有智力的残疾的人来帮助他们学习14。PODCAM官员指出,智力障碍儿童需要辅助技术,例如,电脑游戏来刺激他们的想法。这可能归因于缺乏或低需求设备由于接触或捐助者的支持仅限于某些地理区域15,包括缺乏CBID计划。

从邻国南非这样证明他们使用辅助监听设备(艾滋病),协助放大声音,有人能听到更好;扩大和替代交流(AAC)设备协助有沟通障碍的个人表达自己;和报警设备,帮助那些有听力损失16。助听器和手语也用于通信目的17

技术有智力的残疾的人帮助在许多方面像上述引用的沟通。但是适当的技术也可以用于移动像使用轮椅,由电脑控制;环境控制电器,视频和音频设备可以由设备。适当的技术也用于日常生活活动(ADL)喜欢喂养,帮助个人记忆困难来完成一个活动或视频形式的教学材料。在乌干达玩具和玩材料也可以被修改来缓解与智障儿童玩耍18。尽管如此,大多数都是马拉维的不可用。

缺乏数据

障碍特殊性的缺失数据一个智力残疾的人使他们很难定位,建立了辅助设备的需要。大多数的原因是没有达到。因此,它需要的数据收集和管理问题是CBID的特点之一。

法律和政策框架的概述

国际法上的残疾

联合国《残疾人权利公约》(CRPD) 2006

有几个国际乐器但是最近和特定于残疾人是联合国《残疾人权利公约》19。它责成国家在以下条款:-

一般义务:促进研究和发展和向残疾人提供可访问信息在适当的技术和支持服务20.

通用移动:促进辅助技术的访问和鼓励生产21

资格和康复:促进可用性、知识和使用辅助设备和技术22

参与政治和公共生活:使用辅助技术在保护残疾人的权利,例如,投票,卫生、教育、就业和社区参与没有障碍23

国际合作:访问、共享和转移的辅助技术24

然而,足够的驯化和执行必须确保遵守制定国际标准。马拉维试图驯养这些义务如下突出显示。

当地的法律框架残疾

马拉维共和宪法,1995年

20节(1)权利法案》的第四章的马拉维共和宪法25保证对所有人平等和有效的保护,禁止歧视的基础上任何基础包括残疾等等。此外,部分1326呼吁国家逐步发展政策和立法的目标实现儿童和残疾人,性别平等、健康、教育等。对于残疾人来说,原则13节(g)27提供识别的过程有智力的残疾的人的优势来访问和积极参与社区。虽然不明确,包括辅助技术的问题,改善他们的生活质量。

2012年残疾人法案

第26 (e)残疾法案说“推动设计、开发、生产、和销售的信息和通信技术和系统,并确保相同的可用于残疾人在一个负担得起的成本”28。条款,尽管铺设强调信息和通信,加上国家政策的4.6.1.2部分残疾人机会均等29日参与担保问题的社会、经济和智力障碍的人通过提供他们需要的辅助技术。

2013年教育法案

2013行为附加到的值可访问性、质量、相关性、效率、平等、公平、自由,伙伴关系,权力下放,透明度和问责制也宣布共和宪法促进平等的受教育机会的所有人在马拉维。自从值赋予不分种族、民族、性别、宗教,残疾,或其他任何歧视性的特点,将协助消除歧视性倾向与智障人士访问他们需要的辅助术语30.

1971年残疾人法案,限制33:02

1971年的《残疾人法》31日目前正在审查,因为它是基于残疾的慈善模式。然而,它使权力马拉维残疾人理事会(MACOHA)设计、实施和监控康复项目和服务残疾人的社会经济权利。MACOHA还调节操作的组织和残疾人。它创建意识残疾和促进积极参与社区的残疾问题。

MACOHA因此占据,有智力的残疾的人,以确保获得辅助技术通过残疾的规划项目和服务。

就业和劳动行为

第五节2000年的就业和劳动法案32调控的法律框架的基本就业条件亡命之徒残疾歧视的基础上,无论是在招聘、就业过程中或终止。另外鼓励积极行动的弱势群体,包括与智障人士。

因此给了有智力的残疾的人不歧视的另一个机会访问辅助产品或技术在就业过程中上述规定。

的政策框架

有几个部门的政策将帮助获得适当技术的问题虽然没有明确提到智障。政策规定,可以用来帮助辅助技术的发展和完善有智力的残疾的人访问。足够的一些相关政策如下。

国家政策对残疾人机会均等(NPEOPWD), 2006年

全国残疾人机会均等政策33的目的是促进残疾人权利,使他们能够发挥充分,在社会中扮演积极的角色。目标是保证坚实步骤采取平等享受的基本权利和义务平等基础上就像其他马拉维公民。这种效果,政策承认残疾视为一种社会建构,旨在给指南残疾问题纳入政府的发展议程作为人权问题。它需要共同努力和协调管理系统的规划、实施和监控。

一个优先领域,如4.12节指出,辅助技术。4.6.1.2节34全国残疾人机会均等政策国家需要“设计和开发适当的技术、辅助设备和学习材料。“因此,适当的国家层面的政策框架技术在马拉维是可用的。“这个优先级区域的目标是促进和支持残疾研究和相应技术的发展和应用为残疾项目”35。然而,似乎没有在地上。

的部分包括策略将用于实现上述包括关键利益相关者提供金融和技术援助;适当提高创新技术;促进协调分解数据收集和研究所有相关研究包括人口普查。它还包括数据分发至所有规划者和利益相关者的残疾编程。建立一个国家友好的残疾管理信息系统(dmi)以及各领域与其他管理信息系统的接口,例如,健康,教育等是目前的一项战略的一部分。

教育政策和投资框架(论坛)38和国家教育部门的政策,2016年39

包括初等教育是教育部门的目标投资框架以及国家教育政策。政策的目的是开发和管理一个教育系统,将增加入学率,保留和毕业从学校的残疾儿童。然后,它提供了更方便的学校环境,包括辅助技术。以下政策议程,政府推出了一个包容性的教育策略40还与智障目标学习者,可以帮助他们来访问辅助产品为了平衡他们的教育机会。

TEVETA政策和提别月法案》(2013年第2版)

技术创业,职业教育和培训机构(TEVETA)通过其提别月199941、政策42和战略计划43优先考虑残疾人和其他脆弱的人的一个基本组成部分的权威。在支柱“访问和股票”的战略计划44支持访问残疾人职业技能培训。

马拉维国家卫生政策,2012年45

弱势群体的健康政策强调包容,包括残疾人、妇女和老人的健康干预措施。它是有智力的残疾的人访问的关键元素以来的辅助技术辅助技术,在问题,属于CBR指导健康组件。46

最近的进展

辅助技术的最新发展,马拉维经历了参加峰会的辅助技术从2017年8月3日到4日在瑞士日内瓦。峰会启动“全球优先研究议程为提高高质量获得负担得起的各种辅助技术和设备。“简而言之,它被称为伟大的峰会。峰会后,提交报告给校长秘书的性别、儿童、残疾和社会福利,以便采取行动在马拉维,以便它可以与世界其他国家的移动。

这促使残疾法案的起草2019年期间要包括适当的技术47。马拉维的适当技术法案包括更广泛的战略发展部门政策和立法卫生符合国家残疾人机会均等政策(2006)第4.12条48和残疾人法案2012节2649

其他更广泛的策略是加强公共和私人网络服务提供商在奖励的,预防、医疗、康复服务,以确保一个更加协调的案例管理。CBID下一个很好的例子是社区培训制作和修理简单的辅助设备(例如,适当的纸技术恰当的)50

可行的建议

尽管许多政策和立法,有智力的残疾的人将使访问辅助技术,虽然发生在地面上51。有许多挑战的访问级别和残疾人的服务质量在过去的年;缺乏数据和统计马拉维增长和发展战略和以前没有一个健康的政策和法规;缺乏流动性和其他设备由于没有分散在卫生部康复服务交付的结构;和专家的数量不足等整形外科医生、眼科医生、物理治疗师、职业治疗师、康复技师,医务社会工作者和社区护士52

尽管如此,基于社区的包容性发展(CBID)将是一个解决问题的办法。CBID维权的方法是专注于开发,目的是主流残疾在开发工作和政府发展议程。适当的技术信息的传播是通过CBID已经发生的。因此,有特性,将使CBID推荐工具删除智障的挑战和获得适当的技术。

CBID将协助这个原因的特点是多元化和包容性,给的答案一个宽,特定的社会经济需求的不同类型的残疾,年龄组和不同的文化背景;伙伴关系和合作,允许共享最佳实践、岗位职责以及提供了广泛的服务交付。功能还包括能力建设,由主流残疾的转移的技能开发工作从基层到国家层面;残疾人参与CBID呼吁他们的积极参与和参与权利持有人的精神”对我们没有我们。”

数据收集和管理,提供有效的规划、实施、监测和评价项目的一个重要方面因此马拉维国家残疾想出了一个监测和评价框架,包容性的教育战略和国家主流化战略。国家对残疾问题的协调和咨询委员会

(NACCODI)尊敬的部长也表示非常的性别、儿童、残疾和社会福利。这是一个主要委员会秘书,以确保所有政府部门之间的协调,主流的残疾。

加强国际合作按照联合国《残疾人权利公约》将是非常重要的。例如,在日内瓦峰会上,非洲委员会认为共同努力解决问题的可能性在非洲适当的技术53。同样,临时意见书起草南昆士兰大学在英国向一个国际框架,以确保全球负担得起的高质量的辅助技术的可用性和可访问性。

临时报告强调了国家需要制定国家政策,包括提供适当的技术政策适当技术制造;使用适当的技术主流技术强烈刺激合适的技术和服务;确保适当以证据为基础的信息技术和盟军可用的服务。最重要的是在适当的技术开发培训项目已经完成在马拉维的发展培训包CBID包括适当的技术。

马拉维以来选择了提示适当的技术问题也与校长讨论秘书的性别,儿童,残疾和社会福利会议10月25日,2018年在布兰太尔Soche山酒店,马拉维,在校长秘书恳求组织与铁道部本身一样,马拉维残疾人和残疾人联合会组织理事会在马拉维大大包括适当的技术在他们的项目和服务。

结论

马拉维的引入新的和谐CBID模型相匹配的可持续发展目标”的原则留下没有一个”是一个伟大的里程碑。现在希望的智力障碍和辅助技术将使用主流化战略,进一步改善CBID和其他非正式的社会结构。NACCODI也将发挥重要作用,以确保没有人分开实现他或她的权利。

尽管如此,需要加强法律政策工具,已经在地方和系统性改革,实现包容性编程和开发实现包容性与智力障碍的人。

逐渐,挑战可能会下降,但它需要共同努力从所有主要合作伙伴和急需的协调CBID计划。

作者的贡献

作者证实了这项工作的唯一贡献者和已批准出版。

资金

它包括马拉维政府、非政府组织(ngo),当地和国际发展伙伴提供技术和资金支持国家CBID项目,如煤层气国际和挪威残疾人协会。

利益冲突声明

作者说,这项研究是在没有进行任何商业或金融关系可能被视为一个潜在的利益冲突。

脚注

1。^残疾在乌干达:关注Tororo马拉维地区智力障碍也可能由精神疾病。http://www.jldd.jp/bestpractice/BP2008(乌干达). pdf(截止2018年10月25日)。

2。^国家政策对残疾人机会均等(马拉维政府印刷,2006)www.nyasatimes.com/malawi-on-national-inclusive-education-strategy/(2018年11月7日)。

3所示。^以前被称为基于社区康复(CBR)。

4所示。^马拉维增长和发展战略(这III)。https://cepa.rmportal.net/Library/government-publications/the-malawi-growth-and-developmentstrategy-mgds-iii(截止2018年10月25日)。

5。^谁CBR矩阵www.who.int / en / /障碍/ cbr /矩阵(2018年11月7日)。

6。^国家主流化战略http://www.maravipost.com/malawigovernment-commitson-disabilities-rights-launches-mainstreaming-strategyand-implementation-plan/(截至2018年11月7日)。

7所示。^残疾法案(马拉维政府印刷,2012)www.scotlandmalawipartnership.org/download_file/267/207(2018年11月7日)。

8。^联合国使“传统和可选的协议签名和批准书”http://www.un.org/disabilities/documents/convention/convoptprot-e.pdf(截至2018年3月6日)。

9。^看到国家残疾政策(n 2以上)。

10。^看到国家残疾政策(n 2以上)。

11。^SINTEF是一个独立的研究所https://www.sintef.no/en/this-is-sintef/(截止2018年10月25日)。它没有得到完全。

12。^Loeb,艾德。”生活条件在马拉维、残疾人”http://www.washingtongroup-disability.com/wpcontent/uploads/2016/03/SINTEF_malawi_report.pdf。(截至2018年3月23日)。

13。^采访中露西Magagula——代理校长,蒙特福特特殊需要教育学院(马拉维利隆圭,2018年2月8日)。

14。^伊诺克Mithi——项目经理的采访中,残疾儿童的父母协会马拉维(Liwonde、马拉维、2018年2月23日)。

15。^请参见上面的(n - 1)。

16。^辅助设备和设备,残疾信息SA uhambofoundation.org.za / new-wpcontent /上传/ 2016 /…(截止2018年10月25日)。

17所示。^如上所述。

18岁。^看到残疾人在乌干达(n 1以上)。

19所示。^《残疾人权利公约》(联合国,2006)https://www.un.org/development/desa/disabilities/convention-on-the…(2018年11月7日)。

20.^(如上所述)的艺术。4 g和h。

21。^(如上所述)的艺术。20 b和20 d。

22。^(如上所述)的艺术。26 (3)。

23。^(如上所述)的艺术。29 (2)。

24。^(如上所述)艺术32 d。

25。^马拉维共和国宪法法案1994年20https://www.wipo.int/edocs/lexdocs/laws/en/mw/mw030en.pdf(截至2018年3月6日)。

26岁。^(如上所述)教派。13。

27。^(如上所述)教派。13 g。

28。^看到残疾法案http://www.fedomamalawi.org/public/themes/Fedoma/downloads/Disability_Act_2012.pdf(9)。

29。^看到国家残疾政策(n 2以上)教派4.6.1.2。

30.^马拉维教育法案https://www.malawilii.org/…/法律/…/…/ num_act_2012_35行动。(截止2018年3月)。

31日。^马拉维残疾人法案1971https://dredf.org/legal-advocacy/international-disability-rights/international-laws/malawi-handicapped-personsact/。(截至2018年3月23日)。

32。^2000年马拉维就业和劳动行为http://www.intosa.com/uploads/download/file/289/Employment_Act__2000_.pd。(截至2018年3月23日)。

33。^看到国家残疾政策(n 2以上)。

34。^4.6.1.2(如上所述)教派。

35。^4.12(如上所述)教派。

38。^马拉维教育政策和投资框架(论坛)http://www.sdnp.org.mw/Education2010/Edu-policy.html。(截至2018年3月23日)。

39岁。^(如上图)。

40。^马拉维包容性的教育策略https://www.nyasatimes.com/malawi-on-national-inclusiveeducation…(截至2018年3月23日)。

41岁。^提别月行动1999年https://www.google.com/search?q=TEVET +行动+ malawi&oq =提别月+行动+ malawi&aqs = chrome.69i57.14053j0j4&sourceid = chrome&ie = utf - 8. - php /下载/ Tevet-act-pdf /细节(截至2018年3月23日)。

42。^2013年提别月修订政策,https://www.google.com/search?ei=KEY0XNuIN8XgUazJmLAL&q=TEVET +政策+ malawi&oq =提别月+政策+ malawi&gs_l = psy-ab.12…164389.165964.168275…0.0.0.1945.1945.8-1……0….1.gws-wiz.7DSvzXOfs_M最后修改政策。pdf /下载(截至2018年3月23日)。

43。^TEVETA战略计划2013 - 2018,http://www.teveta.mw/index.php/downloads/TEVETA战略计划2013年到2018年(截至2018年3月23日)。

44岁。^TEVETA战略计划(n 44以上)16。

45岁。^马拉维国家卫生政策https://www.google.com/search?q=national +健康+国家+健康+政策政策+ malawi&oq = + malawi&aqs = chrome.69i57.14667j0j4&sourceid = chrome&ie = utf - 8(截至2018年3月23日)。

46岁。^CBR指导健康——组件https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK310926/(截至2018年3月23日)。

47岁。^教派马拉维残疾法案2018年,16岁。

48。^看到国家残疾政策(n 2以上)。

49。^看到残疾法案(n 9以上)。

50。^见上面(n 21)。

51。^看到国家残疾政策(n 2以上)。

52岁。^看到国家主流化战略https://www.nyasatimes.com/ministerkalirani-condemns-exploitation-of-people-with-disabilities-malawi-launchesmainstreaming-strategy/(9)。

53岁。^信是由非洲委员会Lefhoko想出一个大陆努力解决非洲的辅助技术的挑战提出的指导方针,标准、政策和策略。

引用

1。以社区为基础的康复。以社区为基础的康复(CBR)项目为马拉维的残疾人。(1)Limbe:联合国开发计划署/国际劳工组织的社区服务项目(1990)。

2。新的基于和谐社会的包容性发展模式。(2)利隆圭:性别、儿童、残疾和社会福利(2017)。

3所示。在坦桑尼亚Kisanji j .关于残疾的态度和信念。:对新世纪创新发展中国家残疾人。Mc Conkey R O ' toole B,编辑器。Lisseux大厅出版物与Associazione Italiacia朋友di拉乌尔Follereau (1995)。p .队。网上:http://www.english.aifo.it/disability/documents/innovations/cover-contents.pdf(2018年3月23日访问)。

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关键词:智力残疾(ID)、歧视、感觉障碍、马拉维、残疾法案,平等,健康服务

引用:Ngomwa体(2019)论述智力障碍和改善马拉维的辅助技术。前面。公共卫生6:377。doi: 10.3389 / fpubh.2018.00377

收到:2018年9月12日;接受:2018年12月17日;
发表:2019年1月29日。

编辑:

茱莉亚s Louw、爱尔兰高威国立大学、爱尔兰

审核:

安妮塔Yakkundi爱尔兰都柏林大学,
玛丽亚Anastasova Semerdjieva普罗夫迪夫医科大学,保加利亚

版权©2019 Ngomwa。这是一个开放分布式根据文章知识共享归属许可(CC)。使用、分发或复制在其他论坛是允许的,提供了原始作者(年代)和著作权人(s)认为,最初发表在这个期刊引用,按照公认的学术实践。没有使用、分发或复制是不符合这些条件的允许。

*通信:彼得·莫里斯Gasten Ngomwa,peter.ngomwa1963@gmail.com

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