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前面。公共卫生、2019年1月14日
秒。公共卫生教育和推广
卷6 - 2018 | https://doi.org/10.3389/fpubh.2018.00381

防治疫苗犹豫:教下一代浏览帖子的真理的时代

Margarida Arede¹ ^__,

玛丽亚Bravo-Araya ² ^__,

艾米莉布沙尔 ³ ^* ^__,

Gurlal吉尔辛格 ⁴ ^__,

瓦莱丽Plajer ⁵ ^__,

Adiba Shehraj ⁶ ^__和

亚瑟尔亚当Shuaib ^7、8 ^__

¹伦敦大学皇家兽医学院,英国赫特福德郡
²大学公共卫生学院的萨斯喀彻温省,萨斯卡通,SK,加拿大
³兽医微生物学、萨斯卡通,萨斯喀彻温省大学SK,加拿大
⁴兽医公共卫生和流行病学,大师Angad Dev兽医和动物科学大学,卢迪亚纳,印度
⁵德意志Rheuma-Forschungszentrum,柏林,德国
⁶部门经济学、萨斯卡通,萨斯喀彻温省大学SK,加拿大
⁷Dahlem研究学校,生物医学,柏林自由大学,柏林,德国
⁸兽医学院、苏丹科技大学,喀土穆,苏丹

尽管科学证据支持这一事实疫苗是预防传染病的基本工具,一定比例的人口仍然拒绝部分或全部。疫苗犹豫已成为一个普遍的问题,其复杂性在于各种各样的因素影响决定免疫,而不仅仅是与疫苗相关的问题,还涉及到个人和社会的水平。我们的研究小组进行了大量的文献综述,以分析:(1)不同的年龄组,他们的关系问题及其特点;(2)最重要的信息(关键信息)对免疫,可以用来抵消犹豫;和(3)最好的方法来传输消息到目标群体。我们提出一个长期的方法来克服疫苗犹豫,包括儿童和青少年的教育基础免疫和批判性思维,使用不同的沟通渠道。

介绍

如今,在“后真相时代”,每一个事实似乎是对象的辩论中,相当大的一部分人口上网不仅用它来查找信息,与健康有关的问题,但创造和分享自己的内容(1,2)。这有助于真假的分布信息,canreach很多观众。关于疫苗的消息在社会媒体主要关注消极的经历,因为他们更容易感知比疫苗接种的主要优点:没有疾病(3)。结果是一个难以置信的增加疫苗功效伴随着不信任在制药公司(4)和随后的全球疫苗犹豫的发病率上升(5- - - - - -8)。

犹豫与一些接种疫苗疫苗可预防的疾病暴发在过去的二十年。一个例子是麻疹的复兴我们的不同部分9)。2011年,16麻疹疫情发生。努力实施包含这些疫情需要42635 - 83133人员工作时间,导致重大的经济负担估计为530万美元(2.7美元10)。这个负担是肩负的许多利益相关者,包括政府卫生和金融部门,医疗保险团体/机构以及非政府组织和援助机构(10)。更高的经济影响预计在未来,这种增加的趋势。有效的干预措施,因此,迫切需要减少这些高的金融损失。

anti-vaxxer运动,在1999年,一个组织机构的人拒绝接种和健康问题归咎于疫苗(11,12时),得到了《柳叶刀》杂志上发表了一篇论文声称麻疹疫苗和自闭症之间的相关性(13)。纸是收回了12年后,证明了几个元素在它是不正确的(14);然而,通过这个时间点,anti-vaxxer运动获得了前所未有的动力(15)。

由于疫苗的有效性,与疫苗可预防的疾病相关的健康风险被视为低,导致工作的认知偏见对接种疫苗的决定(16)。启发式马虎地定义为心理捷径已经到达令人满意的和温和的计算解决方案,允许个人减少努力与决策过程相关联,例如,健康风险(17)。不幸的是,启发式通常不会产生一个正确的判断,从而导致认知偏差,判断偏离被认为是什么逻辑的(18)。

作为疫苗犹豫是一个高度复杂的问题,我们的目标是描述一个新颖的方法来解决它,承认当前的努力中所描述的文献和建议世界卫生组织(世卫组织)关于这件事。

目标群体的定义和特征

我们的政策解决疫苗犹豫通过专注于一个新颖的目标群体:儿童和青少年。我们选择这个观众,因为大多数文学是解决当前成人疫苗犹豫的问题,促进疫苗的态度可以改变的挑战。原因是罕见的疫苗可预防的疾病在发达国家为他们创造了一个缺乏认识。此外,父母似乎仍疫苗犹豫甚至在接触信息旨在减少疫苗误解(19,20.)。尽管大多数人认为沟通关于医疗管理主要来自父母的孩子,证据,孩子也可以作为行为改变代理关于健康问题,健康教育活动从学校带回家也可以有积极影响的父母如何理解和管理健康问题(21- - - - - -24)。例如,一项研究涉及8岁之间的儿童和11日表明,教他们关于二手烟在学校有一个积极的影响在家庭父母的吸烟行为(23)。同样,我们希望为儿童和青少年提供疫苗安全信息在学校可能会导致父母pro-vaccination行为。

通过针对儿童和青少年,我们想特别影响下一代的疫苗行为,最终谁将成为未来的影响力和父母自己。在童年和青春期快速发展阶段,不同的沟通策略用于每个年龄组,为了成功的目标。传播策略,是基于社会活动消息,已经进化,它已经认识到,支持行为改变,重要的是解决个人和周边(25)。

在年轻的年龄组(5到10岁),信息健康,科学,和批判性思维必须保持非常简单,将介绍这些主题函数。这将构成第一种方法更复杂的任务和消息之前年长的儿童和青少年。例如,因为现在孩子们暴露于在线内容从一个非常年轻的年龄,给他们工具如何核实信息的真实性阅读可能是一个强大的工具来从批判性思维的发展。

每个年龄段的各自的特点和广告方面的考虑,本文的建议是基于,如表所示1。

表1

表1。特点、广告方面的考虑,和首选通信工具每年龄组儿童和青少年。

信息沟通的目标群体

免疫也保护别人

应该熟悉目标受众群体免疫的概念,它被定义为在某一特定人群内的人口免疫个体的比例对特定的病原体(32)。

认为疫苗保护不仅仅是一个个体,但使我们能够保护别人,不能接种,接种疫苗可以改善意愿(33)。强调这样一个事实,有些人无法接受疫苗如对风疹(MMR)婴儿,免疫缺陷个体,对疫苗过敏患者的组件,以及孕妇和哺乳期妇女可以强调个人的疫苗接种的社会中所起的作用(34,35)。此外,一些人不接种疫苗后产生保护性免疫反应,不知道保持敏感。

批准的疫苗是安全的,经过彻底的评估

麻疹疫苗,例如,错误与自闭症有关,导致降低疫苗接种覆盖率(36,37)。这种说法是任意的,不支持与良好的科学信息。疫苗接种的风险感知必须以一个简化的方式提高了通知目标群体对疫苗开发和批准,对疫苗的影响暴发的频率在感染和并发症的概率比疫苗的副作用。

群体免疫可以消除疾病

部分重叠的第一关键信息,这个信息关注突出的重要性达成某些免疫覆盖率根除人类病原体作为天花(例如95%的覆盖率38)。还应该强调,收到所有必要剂量的疫苗(如两个剂量的MMR联合疫苗)必须达到高水平的免疫。

交流政策在一个错误的时代

有效沟通的公共政策建议后真相时代(情感战胜事实时),我们建议以聪明的方式利用现有的通信工具。结合使用所有类型的沟通渠道,包括人际关系、社区,和大众媒体频道,是更可取的,因为它有一个更好的机会比单通道方法(改变心态39- - - - - -41)。

利用人际关系的沟通渠道,教师,医生,和儿童保育人员沟通关键信息可能是一个实用的解决方案。教师和医生可以直接与青少年和儿童交流来提高他们的意识,提高他们对特定疫苗接种的重要性等问题。这个频道的优势是最可靠的信息来源,高效和参与(39,42,43)。此外,已经证明人们对疫苗接种的态度可以改变通过阅读有关间接人际沟通的角度的人感染疾病或通过观察病变的个人照片(44)。

考虑到不同的认知发展阶段(表1)以及文化和其他因素,公共卫生,视觉效果(彩色的墙图形)可以有效的以社区为基础的工具,可以利用在学校提高学生预防接种的重要性的意识,疾病预防等问题(45)。这些都是可信的信息来源和参与(39,41)。游戏和模拟,使用工具来轻松地描述视频或gif,疫苗接种的影响(46)。托马斯et al。(47)表示,这种以学校为基础的干预措施可以显著地影响学生的行为。

大众媒体等频道电视、广播、公共交通广告,互联网是最好的工具来交流公共政策的所有领域社区(39)。在高收入国家,青少年花18到80 h在线每周和社交媒体的主要用户是像Tumblr, Twitter, Instagram, Facebook,和其他应用程序(48,49)。一般来说,青少年在社交媒体上所花费的时间是每天4.3 h,而看电视和YouTube的第二大的部分时间(50- - - - - -52)。最近,互联网成为一个重要的替代的健康信息来源的青少年避免访问一个卫生专业(28)。因此,我们建议,疾控中心,ECDC,和/或国家卫生部门使用社会媒体平台为了告知公众,特别是青少年,有关科学数据与国际和国家财政支持的实体。

世卫组织国际卫生非政府组织也可以支持建议的目标设计为YouTube视频和电视频道传播健康信息在接种疫苗的儿童和青少年。国家办事处的国家面临疫苗犹豫将只需要将视频内容翻译成母语,提供一个有成本效益的选择。12岁以下儿童喜欢的电视节目或视频与社会和情感主题,每周花费多达32 h在屏幕上设备(19)。这些视频应该是视觉上赏心悦目,简单,浅显易懂,通过一个单一的消息,和短于3分钟。因为社交媒体用户友好的和广泛的访问,在这里分享的视频应该达到一个更广泛的公众(40)。此外,青少年和儿童应该接受教育,相信在互联网上的信息来源,如表中所述1。

沟通直接或间接的次要目标群体(即。,teachers and family), who influence perceptions, attitudes, and eventual decision making of the main target group (children and adolescents), still plays an important role. The perception of the secondary target group is mainly influenced by pediatricians, general practitioners, pediatric nurses or guidelines of schools, and daycare centers (53,54)。因此,不断的医疗培训卫生保健提供者是至关重要的教育二级目标群体对这个话题(54)。然而,随着疫苗犹豫父母避免与pro-vaccine-healthcare提供者交互,他们通过这种方法可能不会达成。

很明显,一些利益相关者将参与促进关键信息的沟通。降低为政府,犹豫是最理想的疫苗(国米)国家卫生部门和(公共)健康保险。因此,在国家和地方各级财政部门也是非常重要的球员。这些利益相关者需要投资培训学校工作人员和卫生保健提供者,以确保有效的人际渠道和提供资金的使用大众媒体的方法。因此会比交付消息的努力和帮助那些圣人,疾控中心,ECDC,非政府组织和援助机构、甚至社区团体、民间团体/组织和政党。

教育和批判性思维

批判性思维是指有目的地反映和思考要做什么或者相信当有人遇到复杂的问题在一个特定的上下文(55)。如今,许多学生从文本解读和合理的决策,并与儿童和青少年的增加使用社交媒体,应该鼓励学生区分事实与意见,考虑相对风险(56)。这些技能是不直观,而是通过教育学习和发展,他们可能疫苗犹豫问题的长期解决方案。

不幸的是,许多教师缺乏教学策略,帮助青少年学生作出理性的决定在一个给定的情况下,通过话语表达自己并生成自己的问题(55)。实现讨论提高批判性分析技能,他们需要结构化和专注,但不是由老师(57)。教师需要逐渐释放控制和权力让学生承担更多的领导讨论(56)。此外,学生需要学习如何创建、评估和使用知识;他们不仅仅需要知道什么,但也为什么和如何(31日)。一个学生只教科学事实相比,另一个,谁理解科学是如何工作的,可以建立参数,将会有更多的困难,有效地评价不同的关于反驳主题(58)。建立教师专业发展课程,针对促进批判性思维的方法,将有助于整合这一概念在学校(59)。我们认为,这应该是主要是提供给科学教师和教师的母语,也可用已经在他们的研究。虽然批判性思维最好的开发是一个教育环境,这个技能应该在真实的场景中使用为了做出明智的决定和批判性参与一个信息的世界比以往任何时候都不断变化的速度和共享(60)。建议教育方法应对疫苗犹豫,除以年龄组,详细表1。更改到教育系统应该最好是在国家层面上实现,以避免不同地区之间的差距。

结论

疫苗犹豫有几个原因。我们的方法将重点放在打击虚假信息的传播,然而,我们得承认,情绪扮演着重要的角色。由于剧烈的情绪的影响,我们建议的替代方法针对儿童和青少年,谁可能没有强烈的情感对疫苗(和他们的意见仍然可以通过不同来源)的影响。这是很重要的,就像成年人,改善风险感知的机会仅仅通过提供适当的信息很低由于已经建立情感联系的话题接种疫苗。有效地使用以证据为基础的信息交流,应重点解决抵消消息误传公众。在这种情况下,考虑到关键识字是这个问题的基础,我们提出不同的工具进行交流,对儿童和青少年进行免疫接种和批判性思维教育,根据不同发育时期。这些方法可以应用在组合或单独,根据年级的疫苗犹豫和资金可用。因此,每个国家都必须定义自己的评价框架的成功来衡量他们的特定实现。政府有兴趣利用这些建议必须先澄清,如果疫苗犹豫疫苗接种率低的主要原因是在他们的国家。因此,疫苗接种的状态和态度调查的人口应该执行使用提供指导方针比如谁的圣人疫苗犹豫工作组(61年)。我们承认免疫仍面临预算削减,由于利益不立即可见,但投资到预防和健康促进,以及沟通的重要性,疫苗接种年轻一代可以持久的有益影响的人口。

作者的贡献

所有作者列出了一大笔,直接和知识贡献的工作,批准发布。

利益冲突声明

作者声明,这项研究是在没有进行任何商业或财务关系可能被视为一个潜在的利益冲突。

确认

我们感谢h·威尔逊·d·穆尔西亚·罗德里格斯和大肠Dankwah利益和价值的投入这项工作。我们还要感谢诉Misra, a·凯利和d·麦金太尔的援助。本研究支持的萨斯喀彻温省大学传染病综合培训项目,食品安全与公共政策(ITraP),和加拿大自然科学和工程研究委员会的合作研究和培训经验(NSERC-CREATE)。

引用

1。土拨鼠,m .后真相和科学。《柳叶刀》(2017)389:497-8。doi: 10.1016 / s0140 - 6736 (17) 30207 - 6