远程医疗在阿拉伯国家:创新、研究趋势和前进的方向

介绍

向偏远地区提供医疗服务已经取得了一个现实和有效的卫生行业和技术的一致性。通信技术发展提供了新的动力之前有限的“远程医疗的概念。“在这个黄金时代的信息和通信技术、远程医疗不仅是用于诊断和治疗疾病,但它的发展也导致许多健康教育资源,帮助全球医学教育的发展,配备专业人员提供必要的知识和技能(1,2)。通过提供统一的访问在各种各样的社区医疗服务,降低运营成本,对医疗服务提供者的支持,并减少通勤对医疗观察。随着时间的推移,远程医疗技术已经多元化,创新导致的使用远程医疗等各种专业的医学治疗,teledermatology,远程精神病治疗,和telepathology等。事实上,治疗,telemental健康,遥远的病人监护和teledermatology字段显示在远程医疗领域更大的成功比别人(3)。尽管远程医疗的好处,存在巨大差异采用远程医疗在不同地区(4,5)。据世界卫生组织统计,欧洲领导功能远程医疗项目的数量(4- - - - - -6)。虽然有相异、东地中海和东南亚区域可以受益的这些远程医疗设施(6);缺乏研究有关应用远程医疗的阿拉伯国家。有明确需要改善健康状况,提高容易获得医疗保健。

阿拉伯国家有着共同的文化和语言,但接触到广泛的生活质量差异,教育和医疗设施的可用性。光谱的一端,有石油和自然资源丰富的国家,如沙特阿拉伯、卡塔尔、科威特和阿拉伯联合酋长国(阿联酋),而另一端包括也门等国家,巴勒斯坦和叙利亚,受损的冲突、饥荒和贫困(7)。这种差异在不同的阿拉伯国家之间的生活质量差距是不允许访问的医疗体系。远程医疗在这个区域可以实现可持续发展目标的关键因素3:“确保健康的生活和促进健康,所有年龄的人(8)。发达成员国的海湾合作委员会(GCC)拥有庞大的资源和投入卫生基础设施组成的医疗学校,大学和医院(9)。在这些国家,远程医疗在医疗设置也被改编的工具向偏远地区提供卫生设施和发达国家的技术来帮助管理卫生系统(10)。

定量测定的研究在一个特定的领域和文学贡献可以用来衡量进展的领域提供重要公共卫生知识和应用范围。以往的文献报道,海湾合作委员会国家在医疗和远程医疗的投资(10)。前一个系统回顾发现306远程医疗的研究发表GCC区域(10)。相反,国家,如也门、叙利亚、巴勒斯坦和伊拉克落后GCC国家卫生和技术基础设施,使远程医疗成为难以接近的必要性(11)。没有以前一直努力计远程医疗在这些国家的进步和创新。因此,本研究旨在分析学术工作进行了在阿拉伯世界,使用可再生的统计和科学计量分析技术。

这个科学计量研究的目的是:

等)识别重要的协作实体机构、地区和资助者。

b)识别研究在这一领域的主要话题。

c)识别重要的里程碑式的研究论文等学术活动。

d)提供建议和未来的路线图数字卫生在阿拉伯国家。

方法

科学计量分析

“科学计量学领域”与“科学定量研究、通信科学和科学政策”(12)。使用一些可再生的技术,它可以评估的影响研究的文章,引用,和期刊在字段(雷竞技电竞体育竞猜平台12)。因此可以用来收集的信息援助资源分配和政策形成和分配资金的地区需要改进(13)。我们所知,这是第一次的作品来分析科学研究远程医疗领域的整个中东地区。

操作定义

我们认为有关的学术文章数字健康分为三个领域:(a)远程医疗、远程医疗,(b)人工智能和机器学习,和(c)移动健康。对于本文,我们定义的远程医疗和远程医疗的卫生资源和服务管理局指南(14)。远程医疗是指远程临床服务,而远程医疗预防,奖励的,医疗保健服务包括远程医疗技术的临床应用(14)。利用人工智能和机器学习包括但不限于,大数据的临床决策支持系统和应用程序。和移动医疗或移动医疗开门使用智能或便携式设备使用卫生等健康服务和信息的应用程序和软件(15)。我们的研究跨越这些三大领域有关中东。

数据库搜索

电子搜索的网络科学(我们,核心数据库)是由使用一个广泛的搜索策略(表1)包含特定关键词阿拉伯地区,阿拉伯国家,远程医疗,医疗条件和障碍,产生共有1630个搜索结果,索引到2020年7月7日。这种广泛的搜索策略是为了识别文章生成数字健康在阿拉伯国家的广泛领域。我们选择的数据库仅限于我们的核心数据库,因为它是一个多学科数据库提供超过21349种期刊,覆盖超过7800万条记录,超过116000本书和220000会议(雷竞技电竞体育竞猜平台16)。这个数据库中尤为重要,因为除了详细书目记录每一个学术项目,它还引用索引,允许cocitation分析,这是中央对我们的调查(17)。

分析

CiteSpace (5.7。R1,德雷塞尔大学,宾夕法尼亚州,美国)是一个基于java的应用程序中,一个用户友好的工具进行科学计量分析。最近流行的使用在书目数据和知识的可视化映射通过利用cocitation理论分析(17,18)。根据cocitation理论分析,两个文档是相互关联的,如果他们认为在另一个文档(18)。书目数据可视化的数字健康在阿拉伯国家,书目记录从我们获得输入CiteSpace。使用时间切片,分析了书目数据从2000年1月至2020年7月,每个时间片由每年50强引用的文章。数据处理,提取术语来源从标题、摘要和作者每一篇文章的关键词。看透最高机构,国家,和关键词发表研究各自的节点类型选择。在可视化结果,文章提出了边缘节点和链接。这些可视化提供了一些见解来识别模式和趋势的研究领域。紫色环对应于新理论和概念在一个领域,中心爆发的热门话题研究与研究活动在一个小时间,和中心环中心值> 0.1与影响力的研究合作网络(18)。此外,每个节点树环提供细节提出了年度的引用模式,与戒指的大小相应的引用(18)。

此外,获得的见解有影响力的研究在这个领域工作,独立的运行分析,节点类型表示为参考。网络运行分析与使用探路者扩展链接还原法;连接强度计算使用在哪里余弦相似性度量来衡量文档相似性文本分析(18)。然后运行集群分析确定集群的研究文章。集群的研究产生这些分析基于他们的轮廓指数被认为是吝啬的,模块化和文章的数量(18)。

结果

出版物与阿拉伯世界的数字医疗被引用14967次,产生一个48 h指数和平均每项引用9。出版物和引用的分析模式(图1,2)透露,每年增加的趋势在远程医疗研究活动,在2011年之后。出版物和引用活动显示在2015年急剧上升。

地区出版物的趋势

无论是出版趋势的分析揭示重要见解基于远程医疗的研究活动。出版活动而言,沙特阿拉伯王国(KSA)导致该地区541年引用之后,埃及(n= 318),阿联酋(n= 167)、和卡塔尔(n= 130)。伊拉克、突尼斯、约旦、阿尔及利亚、黎巴嫩、和摩洛哥的数在50到100的出版物。从阿拉伯地区的国家都没有被发现在他们的网络中心。

深入分析了国家间的协作模式显示频繁与其他大陆国家的合作。沙特阿拉伯,例如,揭示了合作与国家,如美国、加拿大、英国、中国、马来西亚、新西兰、巴基斯坦。阿拉伯国家的合作研究,作为一个集体,导致六个国家收益率高中心值(> 0.10):新加坡、德国、日本、马来西亚、巴西和南非(图3)。没有一个国家在阿拉伯地区中心值> 0.10。9个国家显示引用破裂活动远程医疗在阿拉伯国家:美国、约旦、阿尔及利亚、加拿大和法国。他们引用活动持续5至10年,而引用破裂活动的埃及、黎巴嫩、科威特和卡塔尔范围1 - 5年(表2)。

远程医疗研究机构的趋势

在机构中,最中央机构导致远程医疗在阿拉伯世界是阿卜杜勒·阿齐兹国王大学,沙特国王大学,和阿卜杜拉国王科技大学从KSA,在埃及开罗大学,大学在卡塔尔和卡塔尔。外国中央机构包括加拿大滑铁卢大学和美国哈佛医学院(图4)。

最常见的出版机构包括沙特国王大学(n= 152),紧随其后的是开罗大学(n= 90),阿卜杜勒·阿齐兹国王大学(n= 86)、卡塔尔大学(64),KAUST (n= 61),法赫德国王石油大学(n= 48),哈利法塔科技大学(n= 37),贝鲁特美国大学(n= 33),收住曼苏拉大学(科n= 38)。

资助者

只有两个机构是中央(> 0.10)远程医疗的研究在阿拉伯国家:(a)中国国家自然科学基金和(b)院长职在沙特国王大学的科学研究。的基础上的频率资金奖励,最高资助机构在沙特国王大学(包括科研院长职n= 63),国家自然科学基金(n= 40),美国人类健康服务(n= 35),美国国立卫生研究院(n= 34),国家科学基金会(n= 24),欧洲联盟(n= 21),加拿大自然科学与工程研究委员会(n= 19),阿卜杜拉国王科技大学(n= 16)。

关键词分析

总共有12个关键词发现远程医疗领域研究的中心在阿拉伯世界,积累中心得分> 0.10。这12个关键词分为以下:

主题:远程医疗系统,疾病

机器学习:机器学习、设计算法,预测性能,模型中,知识

通信:通信,无线传感器网络

上面引用的分析关键词(> 30)显示以下概念在机器学习领域:分类、系统模型,预测,神经网络算法,网络优化、人工智能、性能、人工神经网络、特征选择,深入学习、选择、支持向量机、卫生、管理、设计、大数据。根据引文分析,频繁的关键字使用机器学习在远程医疗开门,无线网络,最近大数据和数据挖掘(表3)。

在远程医疗的研究

只有一个主要集群组成四个subclusters被确认在远程医疗领域研究在阿拉伯国家。所有这些集群代表了广泛的机器学习分类,被发现是吝啬的轮廓指数> 0.90。这些subclusters称为卷积神经网络(集群0和2),脑部肿瘤检测集群(2),和特征选择集群(8)。

前第一集群传唤者(19以往大学),埃及开罗:展示回顾群深度学习与进化计算方法(19)。在集群2中,最活跃的引证者是El-Sappagh等人在埃及Minia大学,发表三篇评论论文医学案例推理框架,snom CT本体和移动医疗技术糖尿病(20.- - - - - -22)。最后subcluster积极引用的演奏家等人在埃及开罗大学发表他的实证研究二进制鲸鱼优化算法和二进制蛾火焰与聚类算法优化临床乳腺癌诊断(23)(图5和6)。

教训中央出版物

所有的出版物在这个合作领域的研究取得了最优中心水平(> 0.1)(图5)。此外,没有识别的研究热点或紫色的节点。因此,我们试图探索出版物产生中心值> 0.01。总共有25个出版物中心值> 0.01。有趣的是,只有一小部分的这些出版物原则或相应的作者隶属于阿拉伯机构。大多数这些出版物开门大数据的使用和机器学习技术在医疗保健。总共18研究开门使用机器学习的应用技术,如深度学习神经网络。四个研究集中在数据挖掘、匿名化和电子病历的安全措施(n= 2)和无线传感器(n= 1)。在研究集中在疾病检测和筛选,各种技术和主题进行了探讨。陈等人使用医院数据,提出了卷积神经网络多通道疾病风险预测算法,精度94.8%。糖尿病诊断本体论发展由El-Sappagh等人快速、准确的诊断糖尿病。李等人提出了一种新颖的模糊专家系统对糖尿病决策支持应用程序。Subasi提出了一个混合动力机器学习方法改进EMG信号分类诊断神经肌肉障碍。中枢神经系统病理探讨了在三个出版物专注于阿尔茨海默病,脑部肿瘤的检测使用磁共振成像(MRI)扫描和大脑疾病细分。两本书由汉族和威滕和编辑出版的铁道部考夫D,题为“数据挖掘:概念与技术”和“数据挖掘第四版实用机器学习工具和技术,”被发现被阿拉伯中部和最常cocited作者。提出了详细的目标和教训这些研究补充表1。

讨论

总结

这个科学计量研究的第一个作品,分析了在数字医疗领域的学术贡献在阿拉伯世界。目前的分析发现了一个缺乏创新领域的数字健康在阿拉伯国家包括范围广泛的研究的鸿沟,随后讨论。数字卫生研究聚集在大数据和人工智能的主题,而缺乏创新在远程医疗和移动医疗观察。它也是有趣的,这些出版物中只有一小部分本金或相应的作者来自阿拉伯国家。

数字卫生研究的顶级球员

机构设在KSA领导该地区在数字卫生研究之后,埃及,阿联酋,卡塔尔,还是由其他国家,特别是美国,英国,加拿大,中国,马来西亚。这些强大的协作与西方世界之间的关系,以及东南部的国家中国和马来西亚,指出阿拉伯世界的知识交流中心在这一领域。拥有一个强大的经济和财务数字健康在他们的国家的意愿是研究高输出的两个重要因素在这些国家。除了这些因素,一个强大的视觉和定义路线图采用这些国家可能加速数字卫生研究。

这些定义路线图导致推出多个项目和国家级政策在这些国家;例如,在卡塔尔、数字医疗领域赢得了全国观众的瞩目2010年之后,特别是从2011年到2013年,推出2.4”项目。E-Health建立”作为国家卫生战略的一部分,2011 - 2016年创建一个有效的目标,综合国家卫生信息交换系统,使所有的卫生保健提供者参与卡塔尔和确保国家实现对齐。预期成果包括国家e-health法规、教育和发展e-health技术架构和国家卫生数据仓库(24)。在沙特阿拉伯,一个国家10年期e-health战略于2011年推出优先临床自动化、数据中心以及一个全国性的电子健康记录系统。同样,卫生当局在阿联酋,尽管没有一个国家卫生计划,正在向计算机化的医疗设施和数据共享(10)。

比较文学与全球

的自尊和全球科学计量数字健康调查(25),一个顶级的集群的研究与乳腺癌有关。我们的分析还发现了具有里程碑意义的出版物领域的深度学习使用核磁共振,电视医疗领域的一个重要组成部分。同样,临床决策支持系统特别是对糖尿病,以及无线传感器的发展,也取得了中心在我们的分析。这些结果符合主题的全球重要性报道,发表在进化的数字医学在世界(25)。

我们的结果与韦伯也相符合的et al。10)报道e-Health研究属于海湾合作委员会的六个国家的趋势。一些异质性在目前的结果和韦伯等人的存在主要是由于韦伯的限制和同事的调查在阿拉伯地区盛产石油和稳定经济。韦伯等人采用定性调查,与手工编码的数据,并发现的重大主题e-health的好处,实现,和满意的电子健康记录,技术交付医学教育、信息安全(10)。他们还报道说,大部分的研究概述、案例研究、或描述性文章,不是很频繁引用的文献,因此未能获得中心在我们的分析。

数字医疗研究的差距在阿拉伯世界很明显比较这些见解和我们之前的调查后在远程医疗的研究在全球范围内(26)。时telemedicine-related书目数据可视化显示重要的见解与研究电视医疗和telepathology集群2010年以前一样重要,而远程精神病治疗,teledermatology,深度学习势头从2010年到2020年。这种变化在数字卫生研究未见在阿拉伯世界,仅限于简单的研究设计,审查论文,和横断面研究。

我们工作的优势

我们工作的重要性在于证明远程医疗的研究仍处于初级阶段的中东国家。这项工作列出了需要一个强大的愿景发展定义在远程医疗的国家需要更多的研究。重要的是,这些国家应该专注于研究景观的多样化,促进跨学科的在这一领域的合作,以允许远程医疗的发展。此外,缺乏多样化,池中央研究机构可能否认许多研究人员基金研究的能力,否则将使远程医疗领域多样化,远程医疗在阿拉伯国家。目前的调查使得一个清晰的见解,中东机构远程医疗中发挥最大的作用,机构和资助者的协作网络的重要性在这个地区。因为起步阶段,研究人员可以努力塑造他们的研究风格推进合作和提高远程医疗。

研究的鸿沟和前进的方向

这科学计量调查旨在地图数字卫生研究的当前趋势阿拉伯国家使用可再生的统计方法。这次调查是很重要的,因为它在映射中扮演着重要角色在阿拉伯国家的学术活动。这是非常相关的识别当前状态的研究,更多资金的地区,基础设施和能力建设是必需的。所有这些推进科学文献中扮演者不可或缺的角色,因此对医疗的实践产生影响。映射这一领域的学术工作是积分能够识别领域进一步的研究。总之,我们发现了一个缺乏在数字医疗工作质量进行了阿拉伯国家。

根据我们的分析,没有重要的/中央的作品发表任何阿拉伯研究所被发现。

我们确定了重要的研究差距在数字卫生研究基于我们的科学计量分析(图7),也证实了先前的研究(10,26):

)试验数据:我们发现缺乏对照试验的医疗器械,算法,以及在医院远程医疗技术中心在阿拉伯世界。如果我们对这些技术估计精确的尺度效应,是很重要的在这些国家开发这一领域的研究。

b)成本效益:成本效益研究需要评估成本效益的数字健康项目在实际设置。这是特别重要的在讨论远程医疗基础设施相对较弱的经济体在阿拉伯世界。

c)定性研究:这些研究需要探索与可接受性相关的细微差别,吸收,阿拉伯世界的数字健康项目的可行性。重要的是要理解消费者偏好水平,以确保这些项目是可以接受的吸收和扩大在这一地区。

d)伦理:性别和宗教问题是重要的考虑在穆斯林占多数的阿拉伯国家。确保访问的女性人口数字卫生基础设施,重要的是,交付的格式是敏感的文化和宗教背景设置。此外,有关信息安全的担忧,保密,隐私是其他重要领域在这一领域。

e) E-literacy:开车去改善e-health识字和准备学习和采用信息技术为医生和公众数字卫生项目的成功是至关重要的。这种驱动器还应该做了一个本科生和研究生课程的一部分,以确保医生能力在这些领域。

f)决策:阿拉伯世界应该制定政策和实施路线图数字健康项目。缺乏这样的政策和法律框架导致创新不集成到现有的卫生系统,导致贫困的远程医疗项目。

g)合作:我们建议增加阿拉伯国家之间的合作,分享重要的文化相似性和不仅依赖于西部和东南部的国家。

数据可用性声明

生成原始的贡献研究都包含在这篇文章/补充材料,进一步的调查可以针对相应的作者。

作者的贡献

NA和AW构思的想法。NA收集数据并监督分析。AW进行分析和解释的结果。SM, AJ, BP和SK写了初稿的手稿。JC和NA批判性审查和编辑的手稿。所有作者最后的手稿提交批准。

的利益冲突

作者声明,这项研究是在没有进行任何商业或财务关系可能被视为一个潜在的利益冲突。

补充材料

本文的补充材料在网上可以找到:https://www.雷竞技rebatfrontiersin.org/articles/10.3389/fdgth.2020.610837/full补充材料

引用