系统的综述

前面。精神病学,2023年6月02
秒。公众的心理健康
卷14 - 2023 | https://doi.org/10.3389/fpsyt.2023.1199510

比较不同类型的运动治疗的疗效和预防抑郁症的年轻人:系统回顾和荟萃分析网络

Yihan张 ^1、2,

耿李 ²,

Chengzhen刘¹,

Jinliang关¹,

圆通张²和

芝罘区史 ¹ ^*

¹教育科学学院、湖南师范大学、长沙,中国
²体育学院、湖南师范大学、长沙,中国

目的:抑郁障碍是最常见的精神疾病诊断类型的年轻人之一。尽管大量证据表明积极的运动和低水平的抑郁在年轻人之间的关系,研究结果对这种关系的大小的变化是不确定的对不同类型的练习的预防和治疗效果。这个网络荟萃分析旨在确定最佳类型的锻炼青少年的抑郁症的治疗和预防。

方法:全面搜索数据库,包括PubMed、EMBASE, Cochrane图书馆、网络科学,美国,ProQuest, Wanfang CNKI,进行识别相关研究青年人群的运动干预对抑郁。偏见的风险包括研究是评估使用Cochrane审查经理5.4根据Cochrane手册5.1.0方法学质量评价标准。网络分析了使用占据15.1计算标准平均差(SMD)的所有相关的结果。节点划分方法被用来测试网络荟萃分析的地方不一致。漏斗图被用来评估该研究的潜在影响的偏见。

结果:利用数据提取58(10个国家,4887个参与者)的研究,我们发现,抑郁的青少年,运动明显优于常规治疗在减少焦虑(SMD =−0.98, 95%可信区间[-1.50−0.45])。抑郁的青少年,运动明显优于常规治疗在减少焦虑(SMD =−0.47, 95%可信区间[−0.66−0.29])。治疗抑郁症,抵抗运动(SMD =−1.30, 95%可信区间[−1.96−0.64]),有氧运动(SMD =−0.83, 95%可信区间[-1.10−0.72]),混合运动(SMD =−0.67, 95%可信区间[−0.99−0.35]),和身心锻炼(SMD =−0.61, 95%可信区间[−0.84−0.38])都显示显著的功效在常规治疗。预防抑郁症,抵抗运动(SMD =−1.18, 95%可信区间[-1.65−0.71]),有氧运动(SMD =−0.72, 95%可信区间[−0.98−0.47]),身心锻炼(SMD =−0.59, 95%可信区间[-0.93−0.26]),和混合运动(SMD =−1.06, 95%可信区间[1.37−−0.75])都明显比常规治疗有效。根据测试的表面下的累积分数排名(SUCRA)的排名练习治疗抑郁沮丧的年轻人如下:抵抗运动(94.9%)>有氧运动(75.1%)>混合运动(43.8%)>身心锻炼(36.2%)>常规治疗(0%)。预防抑郁症的抑郁的年轻人,抵抗运动(90.3%)>混合运动(81.6%)>有氧运动(45.5%)>身心锻炼(32.6%)>常规治疗(0%)。抵抗运动因此有最好的综合效应对抑郁症的治疗和预防青年(clusterank值= 1914.04)。亚组分析显示,每周3 - 4次的频率,持续时间30 - 60分钟,长度超过6周的抑郁症被认为是最有效的干预措施(P> 0.001)。

结论:这项研究提供了令人信服的证据表明,运动是一个可行的干预改善抑郁和焦虑在年轻的人。此外,该研究强调的重要性,选择适当的类型的运动优化治疗和预防。具体地说,研究结果表明,抵抗运动,每周进行3 - 4次,会议持续30 - 60分钟的长度超过6周,产生最佳结果对于抑郁症的治疗和预防年轻个体。这些发现为临床实践产生重大影响,特别是考虑到挑战与实施有效的干预措施和经济负担相关治疗和预防抑郁症的年轻人。然而,值得注意的是,更多的是必要的肉搏战的研究来证实这些发现和加强证据基础。然而,这项研究提供了有价值的见解的角色运动作为一个潜在的年轻人患抑郁症的治疗和预防措施。

系统回顾注册:https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/display_record.php?RecordID=374154标识符:374154。

1。介绍

抑郁症是一种情绪障碍的特点是持续的感觉悲伤,的活动失去兴趣,影响日常运作的其他症状(1)。它已成为一个重要的公共卫生问题对于今天的青年(2,3)。从青春期过渡到成年期,期间通常范围从15到24岁(4),个人心理不发达和有抑郁的风险增加(5,6)。抑郁症的危害可以扩展到青年的社会关系(7)和学业成绩(8),甚至可以导致自杀意念(9)。在大多数国家,抑郁症的临床干预措施主要涉及心理治疗和药物治疗(10)。然而,尽管这种治疗方法的充分实现,很大一部分患者不经历足够的症状缓解,50%至少经历一个新的6 - 12个月的治疗后抑郁发作(11)。虽然心理治疗可能是有效的,但它也可以是昂贵的和诬蔑(12)。此外,尽管他们潜在的好处,有大量证据表明,抗抑郁药物有副作用包括自杀行为的风险增加(13)和高速率停药的患者,20到59%中断药物治疗3周内(14,15)。因此,它是至关重要的实现具有成本效益的干预措施建立强劲复苏和防止复发抑郁症的年轻人。

近年来,已经有越来越多的使用体育锻炼作为一种治疗抑郁症或作为传统的治疗方法(兼职16)。在这种背景下,“锻炼身体”指的是计划,结构化的、重复的,有目的的体育活动旨在改善或保持身体健康的一个或多个组件(17)。迄今为止的研究表明,运动有前途的抗抑郁作用,它增加了类,如多巴胺和5 -羟色胺的生产,这对抑郁症的治疗是至关重要的(18- - - - - -20.)。运动神经可塑性和脑源性神经营养因子(BDNF)的变化也可能导致其抗抑郁作用(21)。越来越多的横断面研究表明,身体活动不足是抑郁的重要危险因素(22)。由于这些原因,大量的随机对照试验(相关的),发现表明,结构化的运动项目可以有效地缓解抑郁症(23,24)。例如,一个8周的有氧运动干预改善抑郁抑郁症患者通过提高他们的认知控制功能和反刍模式(25)。同样,提供个随机对照试验发现,抑郁显著减少阻力训练,影响持续了26个月干预结束后(26)。身心锻炼也被发现是有效的减少抑郁,愤怒,和疲劳(27)。此外,混合运动干预已经发现改善心肺功能和显著改善抑郁和焦虑(28)。此外,系统评价和荟萃分析报道moderate-to-large抗抑郁作用的运动干预措施在不同的年龄段,包括儿童(29日),青少年(30.)、13)的年轻人和老年人(31日)。尽管运动现在已知一般有利于抑郁症,不同类型的运动引起不同的物理机制(32)。假设,因此,不同类型的运动可能会有不同程度的治疗抑郁症的效果。虽然众多的荟萃分析评估运动干预措施的有效性,不确定性仍然相对不同的运动类型在治疗抑郁症的效果。

如果在青年抑郁症是不受控制的发展,它往往成为慢性在成年后(33)。因此,有效的预防抑郁症的早期青年是至关重要的。此外,体育锻炼对抑郁症的发展(有保护作用34)。这是因为,首先,锻炼可能会导致大脑中的各种神经递质水平的变化,如5 -羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素。这些神经递质调节情绪和改变中扮演很重要的角色在他们的水平可以影响抑郁的发展。第二,锻炼也可以触发内啡肽的释放,这是身体自然产生的阿片类药物,可以减少疼痛和促进健康和愉悦的感觉;他们也扮演一个角色在预防抑郁症。第三,从事运动可以提供社会交往的机会和支持,也会对心理健康产生积极的影响和预防抑郁症。总的来说,这些机制强调锻炼提高的重要性与抑郁症和相关的生理和心理因素表明,运动具有直接和间接影响预防抑郁症。而钢筋的meta-meta-analyses进一步支持预防功效的运动,不确定性仍然相对预防功效不同的运动类型的抑郁症。

焦虑过度担忧、不安和担心特定事物或情况(1);它是经常与抑郁风险(35)。焦虑的感觉可能会干扰个体进行日常活动的能力,并可能导致生活质量下降,(36)。事实上,焦虑和抑郁有许多症状,因此很难区分(35)。之前的研究已经表明,焦虑和抑郁的同现是关联到一个更高的风险更严重的症状(37)、伤残率增加和减少对治疗的反应(38)。然而,几项研究表明,锻炼对焦虑有有利的影响(39)。个人经历焦虑往往报告身体的紧张和不适(36)。锻炼可以消耗多余的能量,缓解肌肉紧张(40),增强代谢过程(41),导致减少焦虑(42)。在荟萃分析发现,运动是有效改善焦虑(39),不确定性是否运动有不同的影响在抑郁与焦虑抑郁的年轻人。因此,有必要研究运动干预对改善抑郁和焦虑的影响相较青年仔细观察运动影响抑郁症的机制。

荟萃分析限制在比较多种干预措施作为池个体试验效果可以预防这样的比较(43)。然而,网络荟萃分析(NMA)是一种常见的使用方法集成多个不同干预措施的研究证据。通过绕过同质性假设的治疗(44)、网络荟萃分析,缓解了潜在的偏见源于小型研究效果和占固有的对照组的变化。排名,综合网络分析可以同时干预两种结果的有效性,这使得它更适合选择在当前研究背景的比较疗效评价不同类型的运动(45- - - - - -47)。米勒et al。(43)网络分析提供了强有力的证据不同的运动干预措施的有效性的改善老年人的抑郁。然而,比较的有效性的探索不同类型的运动和综合排名这些类型的运动治疗和预防抑郁症的年轻人尚未进行。

考虑到这种情况下,本研究试图回答四个具体的研究问题:(i)哪种类型的运动提供了最好的治疗效果在青少年抑郁症吗?(2)哪种类型的运动提供了最佳的预防效应在青少年的抑郁症吗?(3)锻炼有积极影响焦虑水平在沮丧和抑郁的年轻人吗?此外,该研究旨在调查(iv)是否可以结合特定类型的运动最大的青少年患抑郁症的治疗和预防效果。回答这些问题可能导致更有效的发展运动干预青少年抑郁和焦虑。

2。方法

系统回顾和荟萃分析的首选报告项目(棱镜)声明用于报告这个系统审查和网络荟萃分析(48)。本文是在普洛斯彼罗国际前瞻性登记注册的系统评价(CRD42022374154)。

2.1。搜索策略

作者GL和CL执行系统搜索使用的搜索策略基于Cochrane系统评价手册(49)和海岸边的原则。

参与者:15 - 24岁的年轻人。

干预措施:有氧运动,抵抗运动,身心锻炼,和混合运动。

比较:常规治疗包括日常保健,等待控制条件,安慰剂或其他社会活动。

结果:抑郁和焦虑抑郁或非结构化的临床访谈年轻人用建立诊断标准和验证使用阈上抑郁症状筛查措施。抑郁量表测量包括贝克抑郁量表(BDI)、病人健康问卷(phq - 9),流行病学研究中心抑郁量表(鉴定)和汉密尔顿抑郁量表(ham - d)。汉密尔顿焦虑量表测量包括焦虑量表(HAM-A),贝克焦虑量表(BAI),和“郑氏自我评估焦虑量表(SAS)。更多信息中使用的诊断标准和尺度包括研究中可以找到补充材料。

2.2。排除标准

这项研究排除:(1)非随机对照试验,病例报告,医生经验,读书报告,和文学评论;(2)动物实验;(3)纯描述性研究;(4)重复数据的研究;(5)研究一个不清楚抑郁症或其他疾病的诊断;(6)研究结果不清楚、不完整数据,或未接触全文作者;(7)研究不清楚定义的类型的运动包括;(8)的运动结合药物干预措施。

2.3。研究选择

NoteExpress文献管理软件是用来有效地处理下载文献的数据通过检测重复标题和合并从各种数据库文献搜索的结果。这有助于创建一个信息数据库,并促进研究的全文下载。随后,符合纳入和排除标准,两位研究者独立评估研究的标题和摘要。这初步评估后,研究人员阅读完整的文本来确定是否将其排除在外”。相关信息提取研究满足入选标准。最后,两位研究者反复核对他们的检查结果。任何差异发现到达讨论了一项决议,或第三研究员咨询来解决分歧。

2.4。数据提取

评估运动干预措施的有效性改善抑郁症,我们最初分类包括抑郁和不抑郁的群体研究使用结构化的临床访谈的检查措施,建立了诊断标准,验证阈上抑郁症状。例如,分数贝克抑郁Inventory-II (BDI-II) > 13抑郁组,而分数自我报告抑郁量表(SDS) > 50抑郁组。随后,通过比较抑郁分数的变化运动干预组和对照组之间没有收到任何运动干预,我们可以确定运动干预对减轻抑郁症产生积极的影响。

这项研究从文献中提取以下信息:(1)基本细节关于等纳入研究的第一作者,期刊,出版,并研究标题;(2)信息有关实验和对照组出现在每一个研究,包括实验和对照组的数量,参与者的年龄,和结果的措施;raybet雷竞技下载地址(3)信息包括研究的研究设计和质量评估;(4)结果数据测量;(5)干预实验组中使用的信息,包括类型的运动,持续时间、频率和长度的干预。

2.5。个人偏见的风险研究

的评估偏差进行了使用Cochrane审查经理5.4按照方法学质量评价标准中列出Cochrane手册5.1.0。分析评价的研究包括六个指标,包括随机的分配方法,分配隐藏,致盲,结果数据的完整性,选择性报告研究结果,和其他来源的偏见。研究结果报告的真实性和其他潜在的偏见来源也被评估。每个指标归类为高,低,或不确定风险的偏见。偏见的风险评估基于提供的描述包括定性研究。

2.6。统计分析

本研究利用“网络”包在占据15.1软件执行网络荟萃分析基于频率的框架。从多臂机试验这个方法有效地处理数据,使综合比较多个干预,同时保持统计能力和估计的精度(44)。鉴于结果指标是连续变量在不同的尺度衡量,使用的效果指标的标准平均差(SMD)和95%可信区间(CI)。为了确保统计模型的适用性,我们评估模型和异质性使用问测试我²在森林里的情节,有统计学意义p< 0.05。从我适当的方差结构决定²与固定后果模型,应用时²< 50%,随机模型应用当我吗²≥50% (50)。不一致在封闭循环使用节点划分方法研究了网络的情节,在一个循环中不一致的因素(如果)低于或接近零显示良好的直接和间接证据之间的协议(51)。

干预的排名通过比较决定下的表面累积分数排名(SUCRA),更高的SUCRA值被表示的概率更高排名(52)。二维集群排名情节构造基于不同运动类型的SUCRA值用于抑郁症的治疗和预防,以确定最适合年轻人的选择。亚组分析和多元回归分析被用来探索底层版主。漏斗图被用来确定是否存在小样本研究之间的影响。灵敏度分析进行了探讨异质性来源,如消除偏见或风险高的研究评估不同的统计模型结果的影响(50)。总的来说,探索治疗的几何网络和由上面的方法帮助潜在的偏见,以确保网络荟萃分析结果的有效性和可靠性。

3所示。结果

3.1。文献选择

的初始搜索文学取得了25804年引用,其中368来自PubMed、EMBASE 2466人,9013人从Cochrane图书馆,731年来自网络的科学,513年来自美国,有1076人从CNKI,从ProQuest 10265人,1372人从Wanfang,从文献搜索和43。这个选择是由两位研究者独立筛选和筛选按照纳入和排除标准。最终,58文章了(图1)。

图1

图1。棱镜流程图。

3.2。包括研究的特点

上述58学术论文的研究涉及来自10个不同国家的4887名参与者。参与者的平均年龄从15到22岁不等,他们被随机分配到一个实验或对照组。研究调查了四个包括有氧运动干预的影响,阻力,身心,混合练习抑郁和焦虑抑郁和不抑郁的年轻人中。更详细的研究中可以找到的信息表1。

表1

表1。联赛表直接比较。

3.3。偏见的风险评估的结果

58包括研究(见图2),32个研究有一个低风险的随机序列生成和剩余的26个研究偏见没有详细描述分配方法。12个研究显示隐藏的分配。大多数研究没有采用双盲实验协议,因为运动干预的特点使它很难使用致盲的主要参与者和主题(53)。有一个低风险的偏见36的完整结果58研究和详细信息的风险包括研究有偏见补充材料。

图2

图2。偏见的风险图。

3.4。焦虑

由于有限的可用性研究,包括焦虑抑郁和不抑郁的年轻人在这两个指标,只有进行荟萃分析(见补充材料)。

3.4.1。焦虑抑郁的青少年

三项研究共有316名参与者,165年在151年的实验组和对照组,包含在这部分的研究。荟萃分析结果显示相对较大的异质性和我²= 64.8,表明随机模型的必要性。联合效应的结果是SMD =−0.98, 95%可信区间(−1.50−0.45),表明锻炼减少焦虑抑郁的青少年有很大的影响与常规治疗相比。

3.4.2。焦虑抑郁的年轻人

11研究1352名参与者,实验组720年和632年在对照组,包含在这部分的研究。荟萃分析显示与我相对较大的异质性²= 53.1,表明随机模型的必要性。联合效应的结果是SMD =−0.47, 95%可信区间(−0.66−0.29),表明运动有很大的影响在减少焦虑抑郁的年轻人与常规治疗相比。

3.5。抑郁症

所有网络荟萃分析在这项研究中分享一致性的原则,可转移性和一致性。图3介绍了研究纳入本研究。具体来说,节点的大小反映了参与者的数量,类型的干预,和线连接的厚度干预措施反映了一些研究比较这些干预措施。表1显示了直接比较不同类型的运动和常规治疗。图4显示了干预的排名根据他们的可能性被抑郁或沮丧的年轻人的最佳选择。图5说明了不同干预措施的综合利益的治疗和预防效果。

图3

图3。网络的沮丧的年轻人(一)和抑郁的年轻人(B)。

图4

图4。等级的概率干预抑郁症的年轻人(一)和抑郁的年轻人(B)。

图5

图5。二维集群排名的干预在沮丧的年轻人和抑郁的年轻人。

3.5.1。抑郁症在抑郁的年轻人

41的研究,覆盖2668名参与者和四种类型的运动导致了NMA用来评估抑郁沮丧的年轻人。网络关系是集中在常规治疗和形成三个封闭循环(见图3一)。我们执行当地的不一致性测试在封闭循环使用节点划分方法;都通过了考试,因此进一步执行网络荟萃分析。分析显示如果在0.02至0.33的范围值,表明没有明显不一致的封闭循环。

所示的肉搏战的比较表1分别与常规治疗相比,不同的干预措施。然而,抵抗运动(SMD =−1.30, 95%可信区间[−1.96−0.64]),有氧运动(SMD =−0.83, 95%可信区间[−1.10−0.72]),混合运动(SMD =−0.67, 95%可信区间[−0.99−0.35]),和身心锻炼(SMD =−0.61, 95%可信区间[−0.84−0.38])都明显有效地减少抑郁相比,对照组常规治疗收到。最后,SUCRA下的面积被用来对四个运动干预类型和常规治疗。我们可以看到图4一,结果表明,抵抗运动(94.9%)>有氧运动(75.1%)>混合运动(43.8%)>身心锻炼(36.2%)>常规治疗(0%)。

3.5.2。抑郁症的抑郁的年轻人

十七岁的研究,覆盖2219名参与者和四种类型的运动导致了NMA评估抑郁青少年抑郁水平。形成的网络关系集中在常规治疗和四个封闭循环,如图所示图3 b。我们执行当地的不一致性测试在封闭循环使用节点划分方法;都通过了考试,因此进一步执行网络荟萃分析。分析的结果表明,95%置信区间的下限所有封闭的循环是零,表明没有明显不一致之间的封闭循环。

一对一的比较中可以看到表2不同干预措施,分别与常规治疗相比。总的来说,抵抗运动(SMD =−1.18, 95%可信区间[−1.65−0.71]),有氧运动(SMD =−0.72, 95%可信区间[-0.98−0.47]),混合运动(SMD =−1.06, 95%可信区间[-1.37−0.75]),和身心锻炼(SMD =−0.59, 95%可信区间[-0.93−0.26])都明显有效地减少抑郁相比,对照组常规治疗收到。最后,SUCRA用于排名四种类型的运动干预和常规治疗。我们可以看到图4 b,抵抗运动(90.3%)>混合运动(81.6%)>有氧运动(45.5%)>身心锻炼(32.6%)>常规治疗(0%)。

表2

表2。纳入研究的特征。

3.5.3。治疗和预防抑郁症的综合效应

二维集群排名的阴谋图5说明了整体治疗和预防各种干预措施对抑郁的影响年轻人。基于这些结果,抵抗运动似乎是最合适的类型的运动在青少年抑郁,超过其他运动类型和常规治疗其治疗和预防方面的影响(集群排名值:1914.04)。

3.6。版主的有效性:多元回归和亚组分析

多元回归(表3)表明,研究特征之间没有显著关联(一年,年龄,国家,许多参与者,和测量工具)和干预有效性的抑郁症(p> 0.05)。表4提供了该小组分析的结果。然而,频率、持续时间和长度的干预是有影响力的特性(p> 001)。

表3

表3。随机元回归的SMD根据出版年,年龄,国家,参与人数和测量工具。

表4

表4。亚组分析显示SMD频率、会话持续时间和程序持续时间。

3.7。发表偏倚

我们发表偏倚进行测试为每个指标用来评估我们的研究结果的有效性。图6表明,研究对称分散和均匀分布两岸的中线虽然一些研究下降漏斗外。后者的事实表明一些相应的指标对结果的影响,并建议发表偏倚的可能性或小样本的影响。因此,我们进行了一次screen-by-exclusion灵敏度分析,发现所有的数据仍然没有改变,暗示某种程度的稳定性研究结果。

图6

图6。漏斗的干预抑郁的青年(一)和抑郁的年轻人(B)。一、常规治疗;B,有氧运动;C,抵抗运动;D,身心锻炼;E、混合运动。

4所示。讨论

当前的研究采用元分析和网络分析探讨预防和治疗效果的各种类型的运动在青少年抑郁和焦虑。运动干预被认为是明显优于常规治疗在沮丧和抑郁的年轻人。联合治疗和预防效果的进一步分析不同类型的运动对抑郁症的年轻人透露,抵抗运动是最有利的各种运动类型。这项研究还发现,干预的每周3 - 4次,30 - 60分钟的时间,和一个程序的长度超过6周是最有效的抑郁症干预青年。

第一个结果表明显著改善焦虑抑郁和沮丧的年轻人通过运动干预,而常规治疗。这是符合先前的荟萃分析,评估运动干预对焦虑的影响在所有年龄组中,报道,运动干预可以作为药物干预(同样有效112年)。运动似乎已经神经生物学的影响几个焦虑相关的神经机制(113年,114年)。特别是轻度心理压力的刺激可能会导致一个减糖皮质激素的反应,在小说的情况下可能表现为焦虑行为。运动干预可以减轻焦虑,影响肾上腺轴和减少糖皮质激素的反应压力刺激(112年,113年)。然而,重要的是要承认运动的影响可以基于不同发展阶段与年龄有关。童年和成年的重要生物、心理和社会心理的转换,被卡特et al。(115年)。我们的研究解决了缺乏关注青年人群在先前的研究和提供证据支持积极的锻炼对焦虑的影响减少青年。

第二我们的研究发现表明,一系列的运动类型与常规治疗相比有明显的治疗和预防效果在青少年抑郁症。这表明,所有类型的运动是治疗和预防抑郁症的有效措施,以及发现可能是普遍的相较抑郁的青少年和年轻人。我们的结果是一致的与其他荟萃分析,研究运动对抑郁的治疗影响青年(115年- - - - - -117年)。运动对抑郁症的积极的影响可以通过一个单一的理论解释说,出现在它的范围是有限的,考虑到之间的复杂交互涉及心理和神经生理学机制(118年)。自卑是一个预测抑郁症的年轻人(119年),增加体力活动与自尊的增加(120年,121年)。定期锻炼可以增强一个人的自尊,减轻抑郁通过唤起别人的积极反馈(20.)。此外,异常氧化应激是抑郁症的主要原因之一(122年),和锻炼可以有效改善氧化应激(123年)。我们的研究不仅解决了缺乏研究关注抑郁青年人群,但它也雇佣了一个创新的使用网络荟萃分析进一步研究不同运动类型的影响,在治疗和预防抑郁症。

第三个结果是抵抗运动是最有效的类型的运动干预的综合治疗和预防抑郁症的年轻人。这不同于米勒等报告的结果。43)使用相同的网络分析方法,但以老年人为研究对象,以确定最有效的干预在不同运动类型。我们的研究结果的差异可能是由于老年人的身体状况,喜欢身心锻炼与低强度改善抑郁症(124年,125年)。抵抗运动对抑郁症的影响不太可能是由于一个简单的过程的复杂性都抵抗运动和心理健康(29日,126年)。一系列生物、心理和社会因素是似是而非的理由锻炼的好处在缓解抑郁症。一个可能的生物的解释是,抵抗运动,高频和短期,触发血清脑源性神经营养因子的增加,促进中枢神经递质释放,从而有效地改善抑郁症(127年)。此外,抵抗运动产生抗炎效果显示炎性标志物如TNF-α和IL-1βmRNA,已涉及抑郁症(128年)。相比之下,一个可能的心理解释是自我效能,班杜拉等人的一个核心概念。129年)社会认知理论,如成功经验可以提高个体的自我效能感,从而减少抑郁和焦虑的可能性(119年)。具体来说,力量是一个非常重要的指标,因为增加力量产生的阻力运动显然是明显的,而改善的速度和耐力(可能不太明显130年)。与此一致的是,之前的研究已经发现,增加强度正相关,自我效能感(131年)和抑郁负相关(132年)。因此,抗性锻炼可以提高抑制赤字不够快乐,心理上产生更多积极的反馈和抵消负面情绪(133年- - - - - -135年)。本研究涉及桥梁研究差距青年抑郁和不抑郁的青少年人群,包括考虑的治疗和预防效果不同类型的运动,支持使用电阻作为最佳类型的运动锻炼干预在沮丧和抑郁的年轻人。

第四个结果表明,频率、持续时间和长度的干预是版主的有效性。首先,我们发现,干预措施进行每周3 - 4次更有效改善抑郁症的年轻人相比,干预措施进行<每周2次或每周超过5次。这一发现同意与贾尔斯et al。(136年),使用运动干预对改善重度抑郁症的年轻人。定期锻炼可以提供常规和结构,而这些可能特别有利于患者抑郁,可能与无序的感觉或缺乏斗争的目的(137年)。然而,过多的锻炼可能会导致身体和心理健康问题,如过度伤害,倦怠,增加压力(138年)。第二,运动干预的30 - 60分钟时间与改善抑郁症比短有关会议。这一发现与之前的结果一致评价运动干预的影响没有临床抑郁症的人在所有年龄组(139年)。一个可能的原因是长时间锻炼会话可能会导致更大的增加体温,可以刺激生产激素和神经递质参与情绪调节(140年)。然而,研究也表明,运动锻炼释放的内啡肽的数量成正比的持续时间锻炼(141年)。因此,运动在一个会话持续时间短,如< 30分钟,可能无法提供足够的刺激引发重大释放内啡肽,这可能会限制运动(情绪的影响142年)。同时,锻炼持续时间长,如超过1 h,可能更难以维护调度冲突,随着时间的推移,由于时间的限制,或其他因素,这可能导致减少合规(143年)。第三,干预时间的运动项目被发现的总长度比那些更有效地减少抑郁在长度较短。研究表明,有规律的锻炼可以导致生理适应性,改善心血管健康,增加内啡肽的释放,降低压力水平(144年)。然而,这些适应可能还需要一段时间。同时,健身项目,涉及集团或监督会议可以提供社会支持的机会,这已被证明是一个心理健康的保护因素(145年)。更长的锻炼计划可能为个人提供更多的机会发展支持性的关系与其他参与者或运动专业人士(146年),这可能,反过来,导致更大的改善抑郁。本研究桥梁的差距缺乏关注青年人口和抑郁的研究考虑设置在特定的运动干预。

总的来说,抵抗运动干预的频率每周3 - 4次,会话持续时间30 - 60分钟,超过6周的长度与最大的改善抑郁有关。这表明,运动干预与这些特殊性可能比干预更有效地降低抑郁与不同运动类型,频率,会话持续时间,或程序的长度。这强调了仔细考虑的重要性运动干预措施的设计和实现为个人与抑郁和表明干预这些具体特色可能为未来的研究和临床实践一个前途光明的大道。

4.1。实际意义

本研究对学校有重大实际意义关于青年体育课程的发展,将推动抑郁症的预防和治疗。完善,轻度至中度抑郁症患者往往拒绝治疗由于相关的耻辱和高成本和副作用的药物,这可能会加剧他们的抑郁和增加复发的可能性和自杀行为(147年)。这项研究的结果排名不同类型的锻炼的功效对抑郁症的治疗和预防,为学校心理咨询师和管理员提供有价值的指导。作为社会生活的年轻人花很大一部分在学校,学校的环境提供了一个独特的机会在压力和愤怒管理有效的干预。此外,学校拥有必要的基础设施来实现预防和治疗方案。因此,抵抗运动纳入日常体育课程不仅可以预防抑郁症的年轻人也规避相关的耻辱的治疗抑郁症的年轻人。这种方法的承诺更大的合规和改善治疗结果。

4.2。局限性和未来的发展方向

我们认识到,这项研究也有一些局限性。(1)我们只结合所有相关研究和探索了差异的影响在抑郁症的治疗或预防由网络荟萃分析不同运动类型。未来的研究应进一步探讨其影响机制。(2)缺乏调查的年轻人坚持的不同类型的运动干预措施。未来的研究应该评估坚持不同的运动干预,以确定最优运动类型的考虑下综合效应。(3)大多数的研究包括在这个低质量的分析,通过尺度依赖自我报告测量结果,只有少数提供清晰的细节蒙蔽结果评估和分配隐藏。这是符合以前的荟萃分析由王et al。(124年),麦克德莫特et al。(148年),Larun et al。(149年)。尽管这项研究努力提高鲁棒性的结果包括更多符合条件的研究,仍有需要更多的研究在这个领域,坚持最高标准方法和使用临床诊断。(4)躯体障碍的临床表现,以降低认知功能,降低利息,和受损的运动活动,通常在中度到重度抑郁症患者(150年)。因此,个人与抑郁症有显著差异在身体运动能力比那些没有(151年)。具体来说,抑郁的青少年表现出强烈容易疲劳在体力活动(152年),年轻人之间存在负相关的运动能力和身体健康和抑郁严重程度(153年)。因此,迫切需要全面调查和个性化的干预促进运动参与沮丧的年轻人之一。(5)一些研究在我们的分析中没有关键数据报告或使用不同的结果的措施,限制我们的能力来执行一个更加全面的分析。因此,我们必须强调标准化的重要性在将来的研究中报告,以便更全面的荟萃分析。标准化的结果测量和数据报告将提高研究成果的质量和可比性,最终导致更健壮和可概括的结论。(6),而本研究专注于运动干预的直接影响,可能带来的好处可能会随着时间消退没有继续支持和强化。未来的研究可以检查随访干预的影响或持续的支持长期有效性。另外,探索任何后续的干预措施可能影响依从性的因素也可能是有价值的优化可持续性。尽管有这些限制,本研究首次探索不同类型的治疗和预防效果的运动在青少年的抑郁症。

数据可用性声明

最初的贡献提出了研究中都包含在这篇文章/补充材料,进一步的调查可以针对相应的作者。

作者的贡献

z和YiZ构思研究设计、收集、分析数据,并起草了手稿。GL和CL参与研究设计,收集和分析数据。YuZ和詹协助修改手稿,首先回顾了,最终版本的手稿。所有作者促成了这篇文章,并同意提交版本的手稿。

资金

这项工作得到了教育部高等教育部门的研究项目(202102389009),湖南省教育科学研究基金部门(第21号a0061)和湖南省大学生研究性学习和创新性实验项目(S202210542164)。

的利益冲突

作者声明,这项研究是在没有进行任何商业或财务关系可能被视为一个潜在的利益冲突。

出版商的注意

本文表达的所有索赔仅代表作者,不一定代表的附属组织,或出版商、编辑和审稿人。任何产品,可以评估在这篇文章中,或声称,可能是由其制造商,不保证或认可的出版商。

补充材料

本文的补充材料在网上可以找到:https://www.雷竞技rebatfrontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2023.1199510/full补充材料

引用

1。美国心理学协会。精神疾病诊断与统计手册:第五版™。纽约:美国精神病学出版公司(2013)。

谷歌学术搜索

2。Potrebny T, Wiium N, Lundegard MMI。时间趋势青少年自我身心健康投诉从1980 - 2016年:系统回顾和荟萃分析。PLoS ONE。(2017)12:e0188374。doi: 10.1371 / journal.pone.0188374