简短的研究报告的文章

前面。孩子Adolesc。精神病学,2022年11月10日
秒。孤独症等神经发育障碍
卷1 - 2022 | https://doi.org/10.3389/frcha.2022.1048732

H是非常好色的:性与多动症的年轻人

以利亚•黑尔(george w . bush) ^*,

莫莉o·墨菲和

凯瑟琳·p·汤普森

科罗拉多大学医学院安舒茨医学校园极光,美国公司

背景:最近研究ADHD和性欲亢进的关系一直非常倾向于男性患者和个人参与导致歧视同性性行为。我们寻求扩大研究这种重要的关系和解决这些缺点。

方法:使用数据从TriNetX数据库,我们创建了两个病人群病人21岁或更年轻,分离的存在与否ADHD的诊断。我们分析了障碍的性行为,共患精神疾病,药物类型。那些患有ADHD细分为同性高危性行为(HRSB)和异性HRSB。ADHD组分析是基于性的存在或没有任何障碍。结果测量是障碍的性行为,共患精神疾病,药物类型。

结果:在1355184年的一项研究分析了病人记录,多动症患者更有可能所有测量结果。HRSB定位没有影响疾病的性行为,但同性HRSB患者共患精神疾病的风险更高。那些性欲亢进和多动症的人精神疾病的风险更高。

结论:我们的研究是迄今为止最大的研究之间的联系非常好色的行为和多动症。意识的增加这种联系可能帮助解决一些问题行为之前成为不利于患有ADHD的个人或其他人在他们的生活。

介绍

注意缺陷多动症(ADHD)是一种神经发育障碍影响超过5%的年轻人在美国(1]。尽管诊断关注一段破坏性hyperactive-impulsive和/或疏忽的症状的注意力,注意力缺陷多动症也与肥胖的风险增加相关,睡眠问题,性传播感染,免疫失调、代谢紊乱和其他健康风险(2]。虽然许多这些协会广泛研究的焦点,性欲亢进等疾病性个体多动症仍然知之甚少,可能严重损害患者的生活质量。

性欲亢进描述无法调节一个人的性行为与重要的个人痛苦(3]。性欲亢进和其他性疾病包括觉醒状态,暂时和不利影响的认知加工,导致的行为模式可能与normophilic行为不一致(4]。

重要的是,性欲亢进和其他强迫性性疾病耐药治疗,和现在的模式出现在成瘾障碍,导致很多争论如何分类这些性行为的差异(5]。众所周知,多动症影响行为和冲动,性欲亢进和多动症之间的关系是一个经常讨论的领域。

先前的研究在性欲亢进ADHD人群有限范围和潜在的污名。研究人群应该多样化和代表,而不是过分关注性犯罪者,同性恋群体+个人,或男性,为了避免让有害和排除潜在影响群体的刻板印象。此外,疾病与多动症有关的性应该故意青少年学习,这个发展时期值得注意的是高度的性发现,因此风险升高经历不恰当的性欲亢进的症状(6]。我们有两个新的假设:我们会找到基于性取向没有区别,我们会发现性欲亢进和精神之间的联系comorbities和兴奋剂药物。除了这些假设,我们的研究旨在纠正一些疏忽在之前的分析和提供最大的单一研究到目前为止这个病人的人口,尤其是局限于青少年时期。

方法

本研究利用鉴定、综合数据从TriNetX获得数据库,其中包含电子医疗记录从大型医疗组织和显示工具对各种医学领域包括癌症和传染病7,8]。TriNetX, LLC是符合健康保险流通与责任法案(HIPAA),美国联邦法律保护医疗数据的隐私和安全,和任何额外的数据隐私法规适用于贡献HCO (9]。TriNetX是ISO 27001:2013标准认证和维护信息安全管理系统(主义)的保护,以确保医疗数据访问和满足HIPAA安全规则的要求。任何数据显示在TriNetX平台聚合形式,或任何病人的水平数据提供了一个数据集生成的TriNetX平台只包含消除识别信息数据按照de-identification标准中定义的§164.514 (a)节HIPAA隐私规则(9]。

使用国际疾病分类(ICD)代码,我们创建了两个病人军团。所有患者最多21岁,一组有ADHD的诊断(法郎),另一个不是。我们也分开为两个单独的sub-analyses ADHD组。sub-analysis分开注意力缺陷多动症患者基于同性的高危性行为(HRSB, ICD: Z72.52-3)或存在异性HRSB (Z72.1)。其他sub-analysis分开注意力缺陷多动症患者基于性的存在或没有任何障碍,进一步明确如下。

研究结果分为三个类别:障碍的性行为,共患精神疾病,药物类型。混乱的性行为包括:高危性行为(HRSB),同性HRSB,异性HRSB,性欲倒错障碍,“其他性功能障碍”——通常增加性欲,强迫性性障碍,或“非常好色的障碍”,包括之前所有的诊断。共病精神疾病包括:抑郁发作或重度抑郁症(MDD);焦虑、压力相关或其他non-psychotic障碍;和物质使用障碍。最后,药物被amphetamine-class药物和phenidate-class药物分离。

使用TriNetX软件,我们3组进行统计分析。分析一个患有ADHD的群体与群体之间,和其他两个分析分离的ADHD组上述特点,相反与同性行为和存在与缺乏性欲亢进的疾病。前比较,群体平衡基于年龄、性别、种族、种族使用加权匹配不同的倾向得分< 0.1 (7]。匹配后,军团没有显著性的差异,年龄,种族,或种族。表1包含对于没有患多动症的一群人口信息和整体ADHD组,前后平衡这些特征。平衡的三个分析之前进行。一个t以及用于比较事件军团之间的利率。相对风险和优势比95%置信区间也从事件率计算。编译生成的结果表2。在这项研究中被设定为意义p< 0.05。本研究只包含鉴定聚合数据,科罗拉多多个机构审查委员会(COMIRB)指定它作为人类研究不需要批准。

表1

表1。人口总体的ADHD组而不是多动症引用队列,之前和之后的倾向得分匹配在种族、性别、种族和年龄。

表2

表2。事件数据队列包括队列N,结果N绝对风险相对风险,优势比95%可信区间,t以及p价值。

结果

我们确定了683274名患者21岁以下有ADHD的诊断,我们匹配这些病人到另一个677592名患者没有多动症如上所述,总共1355184分析病人的记录。多动症患者,我们分析了635双HRSB患者和7806对包含在存在与缺乏性欲亢进sub-analysis。对于没有患多动症ADHD和一组之间,每一个测量结果更有可能发生在ADHD患者。的差异范围从3.8倍HRSB异性,为强迫性性障碍的14.7倍。sub-analysis基于HRSB没有显示显著差异的障碍的性行为,但却表现出增加识别共患精神疾病的可能性。sub-analysis基于性欲亢进在ADHD显示显著增加可能性为所有精神疾病和药物类型。进一步的结果表2以及优势比和置信区间。结果ADHD的主要分析中以图形的方式显示图1。提出了基于HRSB sub-analysis图2一个基于性欲亢进,sub-analysis提出了图2 b。

图1

图1。优势比之间的结果病人没有多动症和多动症。信心酒吧代表95%区间。星号(^*)数据标签显示显著差异(P< 0.05)。

图2

图2。(一)比值比的结果之间的同性和异性HRSB患者。信心酒吧代表95%区间。N= 635双,星号(*)数据标签显示显著差异(P< 0.05)。(B)多动症和性欲亢进与注意力缺陷多动症患者之间的比值比没有性欲高涨。信心酒吧代表95%区间。N= 7806双,星号(*)数据标签显示显著差异(P< 0.05)。

讨论

我们的研究揭示了一个大风险的差异之间的所有结果和没有多动症患者。从总体看来,多动症患者有一个几乎比任何非常好色的障碍的比率较高,与一些先前的研究(在线10]。然而,我们协会存在匹配后的年龄,性别,种族和民族,并提供一个更有代表性的观点整体ADHD社区;例如,我们的研究包括了68%的男性患者,相比之前的研究包括超过90%的男性患者(11]。我们还包括更多的病人比任何先前的研究,包括超过675000配对的病人。因此,我们的研究结果很可能增加了所有事件的可能性是一个真正的协会,应该加以解决。

我们sub-analyses提供新颖的发现非常好色的障碍和其他精神疾病的发病率,以及同性和异性性行为的影响。不幸的是,之前的研究性欲亢进在ADHD经常强化耻辱在男人与男人做爱(MSM),通过暗示他们的男男同性恋者地位和性功能障碍之间的因果关系(12),和通过混杂的偏见参与者选择,例如选择只有男男同性恋者性犯罪者13]。由此产生的影响是一个伪科学的外表,MSM多动症会增加性疾病。通过分析两个多动症群体与同性或异性行为,我们可以挑战揭露一些先前的研究的结果。在我们的研究中,定位HRSB与风险增加无关的任何学习障碍的性行为。这是与抑郁的风险增加有关,焦虑或压力相关疾病和物质使用障碍。这些协会与先前的研究在男男同性恋者个人14),进一步支持我们的研究结果的有效性和可能指向潜在的干预措施在这个组。

超出了效用减少耻辱和提供方法论上严格的结果,我们的数据有重要意义对任何医学专业与多动症青少年交流。很多的性疾病研究代表重大伤害个别多动症和伴侣在亲密关系15]。某些疾病,如性反常行为障碍,通常进展为违法行为,从而造成实质性的破坏一个人的生活,因此往往耐药治疗,应该尽可能避免(16]。我们的研究着重于21岁或更年轻的个体,代表一段共同的性勘探和开发在美国(17]。也许最简单的干预支持我们的数据是一个意识增加和进一步讨论个人通过他们的性多动症的进步发展。虽然它可能是不可行的,初级保健提供者的很大比例去深入研究具体的性行为,增加在这些问题的认识可以让供应商做适当的推荐合格的治疗师。心理疗法已被证明有助于防止开发和发展的许多研究成果,如抑郁,焦虑,以及强迫性性行为和性反常行为障碍(18]。

发起对话的积极影响性行为和性发育不能低估19]。ADHD是著名的干扰社会发展在不同的领域,从而导致多动症的人从事危险行为无社会能力探索他们的想法和感受这些行为(20.]。这提出了一个自循环,不能单靠个人患有ADHD打破。初级保健提供者、精神病学家和心理学家应该经常询问关于性和提供资源,性行为和性发育,尤其是在与药物的关系。在我们的研究中,这两类兴奋剂与性欲亢进有关;不幸的是,因果关系是不可能建立,可想而知,增加精神觉醒从兴奋剂会导致更多的性行为21),或个人需要兴奋剂只是更多的症状,这是由前整体研究ADHD (22]。医生管理ADHD药物应该检查和药物治疗后病人关于性行为的变化调整,而且应该包括这些考虑药物治疗方案的选择。

最终,我们的研究提供了确凿的证据有很强关联多动症和各种障碍的性行为,而协会似乎出席类似的利率为个人从事同性行为相比参与异性行为。这也证实了许多障碍不成比例的大量的性行为存在ADHD在22岁之前,这表明强烈干预的机会之窗。每一年,越来越多的个人第一诊断为多动症在学院或大学23),也对应于一个时间的性探索很多(24]。医生参与大学健康诊所里的ADHD治疗应该使用我们的数据重新评估他们的病人基础和考虑频率的性行为或发展是正在讨论ADHD访问期间,特别是在关键的年龄范围在大学校园里。同样,家庭医学和儿童精神病学家可能会发现工具在我们的数据提醒警告和先发制人的行动与年轻患者讨论这些问题,并确保他们有足够的支持,以讨论的形式是否与医生或治疗师的使用。障碍的性行为可以极难治疗一旦在一个人的心灵,因此任何机会,以防止发展首先应采取25]。

通过执行匹配配对平衡基于年龄、性别、种族、种族使用加权匹配不同倾向得分< 0.1,我们能够避免许多混杂变量之前,阻碍了研究这一主题。同样,我们研究解决大差距的研究没有限制我们的研究对个人注册为性侵犯者,或只有男同性恋,不幸的是代表数量不成比例的前研究ADHD和性行为11,26]。然而,我们的研究基于使用的数据有局限性。如上所述,我们使用HRSB部分代表的性取向;虽然可想而知,一些人讨论他们的同性性体验与医务人员认为自己是直的,执行的分析提供了实用程序在减少污名研究课题。同样的,我们的分析有可能低估了,因为我们有限的测量ICD编码。ICD作为供应商不可能进入一个代码不存在诊断但可能忽视进入一个ICD诊断代码,确实存在,我们的结果可能会真正的患病率较低的限制。最后,我们的病人的年龄是力量和潜在限制;性行为可能不存在完全在21岁之前,但是之前的研究表明青少年问题行为往往扎根在[27]。因此,通过限制我们的年龄限制21岁,我们专注于年轻人患有ADHD,可能会受益于特定干预措施性行为。

我们的研究是迄今为止最大的研究之间的联系非常好色的行为和多动症。也是独特的年龄范围研究和执行的sub-analyses取向的性行为和存在与缺乏非常好色的障碍。总体而言,有明显的流行和大不同障碍多动症青少年的性行为,这是重要的精神科医生,初级保健医生和心理学家。意识的增加这种联系可能帮助解决一些问题行为之前成为不利于患有ADHD的个人或其他人在他们的生活。最后,我们的研究提供了有用的数据,远比之前的研究中,由于不同的主题选择如上所述。我们希望我们的研究将进一步调用在多动症治疗关注这一重要问题,并可能增加可用的支持年轻人经历性行为的差异。

数据可用性声明

最初的贡献提出了研究中都包含在本文/辅料,可以针对相应的作者进一步询问。

道德声明

本研究只包含鉴定聚合数据,科罗拉多多个机构审查委员会(COMIRB)指定它作为人类研究不需要批准。

作者的贡献

嗯作为第一作者和主要贡献研究设计和创造的手稿,并完全访问研究中使用的数据。毫米和KT作为合著者平等贡献手稿修改,统计的支持,和其他编辑贡献。所有作者的文章和批准提交的版本。

的利益冲突

作者声明,这项研究是在没有进行任何商业或财务关系可能被视为一个潜在的利益冲突。

出版商的注意

本文表达的所有索赔仅代表作者,不一定代表的附属组织,或出版商、编辑和审稿人。任何产品,可以评估在这篇文章中,或声称,可能是由其制造商,不保证或认可的出版商。

引用

1。Faraone SV, Banaschewski T, Coghill D,郑Y, Biederman J, Bellgrove妈,等。世界ADHD联盟的国际共识声明:208年以证据为基础的结论。> Biobehav牧师。(2021)128:789 - 818。doi: 10.1016 / J.NEUBIOREV.2021.01.022