大卫•克兰德尔
圣地亚哥Lozano-Calderon
乔尔Mayerson编辑的研究课题
先进的康复干预后截肢
波士顿马拉松的十周年爆炸很快就接近于4月15日,2023年。这个大规模伤亡事件凸显了非凡的旁观者和那些最先应用止血带止血的作用,高技能训练创伤团队在波士顿5级别我创伤学术医学中心,其次是高质量,协调急性康复护理在确保幸存者(最好的可能结果1- - - - - -3)。这忧郁的记忆是一个反思的机会“教训”在过去的十年问,“我们走了多远?”
解决这个问题的一个方法是问,“我们今天做了更好的准备吗?“那些参与许多严重受伤患者的临床护理会同意,“体验”并导致一些积极的变化截肢患者的护理。促进多学科外科治疗,结合民用和军事训练在急性护理设置和高质量的康复,已成为城市不可分割的一部分的创伤护理系统。获得先进的假肢元件部分通过“波士顿强”社区支持有助于改变社会的看法肢体损失,摘掉那些肢体的差异。
当讨论这些截肢康复的进步,我们要考虑“3 T”:技术、培训和团队。技术是“总是改善,对吧?“创新在假肢技术快速发生,特别是用户控制,权力,和生物相容性。前沿进展magnetomicrometry (4),光遗传学(5)可能进一步加强肌电的控制。提供假体关节的净功率可能改善生物力学功能。植入式设备允许与长期的生物相容性直接感官反馈可能会导致真正的“仿生整合(6)。”
Technology-socket适合
一个不舒服的套接字今天仍然是最常见的病人投诉。传统的假体套接字和衬技术可能会影响健康的社会渣滓,尤其是dysvascular截肢者(7,8)。Khetarpual et al。雷竞技rebat前沿|修复学家和物理治疗师在下肢假肢康复所面临的问题:主题分析突出问题有经验的临床医生在下肢假肢康复。他们的见解,获得临床参与者和假肢使用者在他们的研究提供一个更完整的截肢后康复过程。他们的研究表明,即使在残肢的形状和体积已经企稳,不幸的是,残肢组织可能不适合使用假肢。皮肤移植在那些创伤性截肢患者会导致附着组织重要的后续疼痛和皮肤崩溃。在研究了奥尔森等。病人和他们的医生之间的交流是真正重要的在评估插座安慰雷竞技rebat前沿|有限的假肢接受腔的影响文档:研究视角。他们指出,“套接字”和“舒适”条款被交替使用;插座适合修复学家评估的重点是体积,形状,和悬挂的残肢,而插座安慰假是一个主观的测量报告的用户。概述指南插座配合质量可能会导致一个公认的结果的措施,能够加强沟通和病人之间的数据共享,临床医生和研究人员,以及参与国家截肢者注册表(9)。
Training-surgery /康复
努力吸收新技术的发展在截肢手术和重建演示一个转向outcomes-oriented方法在截肢者保健(10- - - - - -13)。截肢手术培训先进和修改技术已经扩大到包括osteomyoplasty和类型,agonist-antagonist myoneural接口(AAMIs) tibia-turnup成形术,rotationplasty目标肌肉神经移植术(咯)和再生周围神经接口(RPNIs)。后两个地址的一些有害的术后后遗症与截肢(即慢性肢体疼痛和神经瘤的形成),这可能会限制假肢兼容性和使用。Shotande et al。雷竞技rebat前沿|比较Temporospatial性能在活跃和自学路过的男人Osteomyoplastic施行截肢和控制用压力和肌肉活动高峰时期研究residuum-socket接口(RSI)压力和残渣肌肉激活后施行osteomyoplastic截肢(OTFA)在活跃和自学步态相比的性能与完整的控制。他们表明,RSI压力分布在整个residuum-socket和肌肉已经订婚,经常在关键时期co-contracted步态周期。他们的建议包括加强特定治疗练习的一部分OTFA康复提高髋关节合并控制激活的,腿筋,和股四头肌完整和distal-residual四肢,从而优化步态的整体性能稳定,减少过多的能量消耗。这项研究强调了新的重建技术要求,以病人为中心的康复协议开发和研究。
小组上需要一个团队
当治疗肢体严重创伤患者,重要的决定在保肢截肢和截肢,最优水平是理想情况下通过一个跨学科的方法来优化手术和功能结果(14)。最后文章的研究Khetarpaul et al。关注的跨学科团队的方法(15)作为截肢患者护理的模式系统。雷竞技rebat前沿| Socioecological基于模型的设计和实现原理,下肢保护项目作为合作伙伴limb-loss康复程序原子力。他们的评论文章可以帮助医疗机构和组织寻求发展,扩张,或者改进他们提供全面的肢体护理的能力。护理包括那些将要动手术规划的模型系统,手术后的和pre-prosthetic早期康复护理,和假体和终身护理。康复护理与社区资源包括协调,如同伴支持、职业、休闲、驾驶的评估。强调之前出现的心理健康问题和新问题与肢体丧失精神卫生专业人员也应该解决的多学科保健提供者团队模式。
我们相信,本系列文章将促进多学科手术和康复保健发生之前和之后的截肢和正在进行的研究将提供一个成功的框架。
作者的贡献
每个作者的特区SLC和JM造成了同样的前沿杂志主题发展,编辑审查和准备相应的社论。雷竞技rebat所有作者的文章和批准提交的版本。
的利益冲突
作者声明,这项研究是在没有进行任何商业或财务关系可能被视为一个潜在的利益冲突。
出版商的注意
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引用
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5。Srinivasan党卫军,犹太,迪亚兹M, et al .闭环功能optogenetic刺激。Nat Commun。(2018)9:5303。doi: 10.1038 / s41467 - 018 - 07721
7所示。帕斯卡尔英航,波特BK,残肢并发症和管理策略。咕咕叫phy地中海Rehabil报告。(2014)2 (4):241 - 9。doi: 10.1007 / s40141 - 014 - 0063 - 0
8。Meulenbelt他Geertzen JH Jonkman MF, Dijkstra PU。皮肤问题的决定因素在下肢截肢者的树桩。地中海拱phy Rehabil。(2009)90 (1):74 - 81。doi: 10.1016 / j.apmr.2008.07.015
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11。赫尔阴蒂TR,嗯,Srinivasan党卫军,Zorzos,卡蒂乔丹。尤因截肢:人类第一次实施agonist-antagonist myoneural接口。塑料Reconstr杂志——全球开放。(2018)6 (11):e1997。doi: 10.1097 / gox.0000000000001997
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关键词:康复,截肢,假肢康复,跨学科团队,假体套接字
引用:克兰德尔D, Lozano-Calderon年代和Mayerson J(2023)编辑:先进的康复干预后截肢。前面。Rehabil。科学。4:1149001。doi: 10.3389 / fresc.2023.1149001
收到:2023年1月20日;接受:2023年1月30日;
发表:2023年2月16日。
编辑和审核:李群张美国马里兰大学
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*函授:大卫克兰德尔dcrandell@mgh.harvard.edu
专业:本文提交肌肉骨骼疾病的康复条件,一段康复科学前沿》杂志上雷竞技rebat