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前面。维持。城市,2019年11月22日
秒。健康和城市
卷1 - 2019 | https://doi.org/10.3389/frsc.2019.00005

数目减少城市绿色和非传染性疾病的增长在南亚:迫切需要倡导

Bipin Adhikari ^1、2 ^*,

苏尼尔Pokharel ^2、3和

湿婆Raj Mishra⁴

¹尼泊尔社区卫生和发展中心,加德满都,尼泊尔
²热带医学中心和全球健康,纳菲尔德医学系,牛津大学,英国牛津大学
³世界卫生组织,加德满都,尼泊尔
⁴尼泊尔发展社会、Bharatput尼泊尔

蓬勃发展的非传染性疾病在南亚近几十年来已经改变了发病率和死亡率的趋势。其他非传染性疾病,三分之一的人口在南亚发展心血管疾病(心血管病)在他们的一生中。非传染性疾病的增长是基于多种因素,如生活习惯行为和日益增长的城市化。近年来,南亚经济蓬勃发展,大量的农村向城市迁移,城市绿色空间和快速增长的城市以及减少(UGS)。在UGS的诸多好处,如减少温度和噪声和改善空气质量,UGS也为体育活动提供了一个有利环境,已建立了以减少非传染性疾病的负担。在南亚,尽管城市化明显改善了区域经济,UGS的入侵和破坏已经把一个巨大的威胁生态环境健康生活,从而导致非传染性疾病负担上升,从而导致巨大的经济损失。我们利用文献和我们的区域角度提倡可持续城市绿色城市需要探索UGS关于非传染性疾病的影响。

非传染性疾病的崛起

非传染性疾病(NCDs)构成全球四分之三的死亡率,和4100万人死亡在2018年被归因于非传染性疾病在全球范围内(2019年,)。这些疾病负担添加到现有的传染病的高发区域(Mishra et al ., 2015)。南亚主机近四分之一的世界人口。三分之一的人口在这个地区发展心血管疾病(心血管病)一生中发生率较高的城市居民(恩et al ., 2015)。仅在印度,心血管病的残疾调整生命年增加了近2.3倍在过去25年(印度国家级疾病负担倡议脑血管病。,2018年);高血压的患病率在2025年有望达到4200万比500万年到2300万年的2000人相比,2000年和5700万年糖尿病(沙玛,2008)。的糖尿病、高血压、心血管病在南亚进一步反映了穷人的卫生系统,治理、行为因素和环境因素(西格尔et al ., 2014)。然而,除了大量的文学探索传统的非传染性疾病风险因素,没有参加绿色空间萎缩,对非传染性疾病的影响。在这里,在本文中,我们探索城市绿色空间的影响(UGS)不断上升的非传染性疾病负担和紧急呼吁倡导社区和政策参与建立可持续的城市绿色城市。

心血管疾病和绿色空间联系

心血管病是影响南亚人在年轻的时候比其他种族。在南亚人(所有已知的心血管病的原因奥康纳,2019),代谢异常如糖尿病和腹部肥胖(发挥核心作用古普塔和Brister, 2006)。代谢异常是一个世纪的文化实践的结果主要基于膳食碳水化合物(Adhikari Mishra, 2019)。快速城市化进一步增加访问高热量饮食改变农业生活方式影响人们各界,添加脆弱性与心血管疾病。而南亚人继续受到愤怒的心血管疾病危险因素的影响,努力改善UGS“CVD-free”生活是不够的。

据联合国估计,世界上70%的人口将居住在城市地区到2047年(2017年,)。尽管城市化的近视的经济效益,这些活动对健康的影响是严重的和继代。尽管证据非传染性疾病风险因素之间的关联和城市特征不一致(坎特伯雷地区卫生委员会,2016年;近藤et al ., 2018),社区与更大的绿色空间,步行,访问资源和设施,居住密度、环境质量和美学,和低空气和噪音污染已经发现减少非传染性疾病风险(坎特伯雷地区卫生委员会,2016年)。没有人行道的道路和树木的生长和UGS的缺乏阻碍了的通过性和南亚城市因此体育活动潜在的机会(亚洲发展禁令,2011;沙纳et al ., 2016;近藤et al ., 2018)。随着购买力的增加,汽车站比仅仅是高社会经济地位的象征的交通工具(Senbil et al ., 2007)。独自离开南亚洲城市,即使是富裕国家在马来西亚等东南亚与宽道路遭受大规模拥堵由于交通量和最小的空间走(亚洲发展禁令,2011)。迅速增长的城市化使城市/社区园艺极少或没有房间了。有些自满的观点源于可见空中绿地在这些南亚国家,虽然肯定有环境影响,未能提供福利城市居民居住在拥挤的生活条件。与UGS萎缩,而且,在未来,居民可能不得不依靠室内体育活动空间,这可能不会实现普及绿色城市的诸多好处。

缺乏身体活动与可怜的通过性和缺乏休闲区占全球死亡(3.3%,2019 b)。尽管证据表明UGS与人类健康是新兴的,可用的文学亮点需要启用和有利环境;例如,心血管和糖尿病危险因素的流行在公园用户均明显低于非用户(Tamosiunas et al ., 2014)。绿色空间让人们更积极的体力,同时增加自我意识与地球的距离。研究表明,接近绿色公园会导致更大的体育活动的频率,减轻重量,降低冠心病,提高社会凝聚力。此外,能见度UGS有助于休息和恢复,从而改善情绪、自尊,减少压力,减少认知疲劳,更多的关注能力,增强幸福感,和弹性(2017年,)。临床医生越来越集成医疗处方与生活方式的建议修改,体育活动,和一个走在绿色空间(詹姆斯et al ., 2016)。

首先,通过性提示绝大多数的人在他们的社区以最小的运动障碍(Siqueira Reis et al ., 2013)。煽动人们走路时的步行空间,如人行道和步行小道美观有足够的绿树和阴影用更少的噪音和空气污染(Southworth 2005)。锻炼会导致减少慢性疾病包括高血压和糖尿病等代谢疾病疾病。减少慢性疾病增加寿命,减少治疗的经济负担布斯et al ., 2012)。第二,清除树木的公路网络建设加上沉重的运输量增加温度和噪音和空气污染,会导致和加剧的肺炎和哮喘等呼吸道疾病,精神卫生问题,其他非传染性疾病和传染病。例如,根据最近的一项审查,空气污染是由于500000年肺癌死亡,160万人死于慢性阻塞性肺病,所有心血管死亡的19%,21%的中风死亡(Schraufnagel et al ., 2019)。第三,节约城市/分配社区园艺有助于安全绿色能源的地区和发展有机食品的机会。长期的和一致的个体在社区的参与园艺可以通过园艺传授双重宣传运动的好处和收获健康食品(韦克菲尔德et al ., 2007)。由于体育锻炼增进健康和食用健康食品固有的这种做法,精神运动源于种植食物和审美快乐由于绿色植物提供额外的好处。

城市绿地是近年来快速萎缩在南亚。在过去的30年里,森林覆盖耗尽了一半(粮农组织2019)。绿色空间的数量(公园)和保护区目前正在一个巨大的威胁,主要是由于(计划外和紊乱)未满足的要求建设居住在城市,大规模商业种植,橡胶和棕榈油种植园。印度一直在努力达到33%的森林覆盖率从目前21.5%的森林覆盖Bhaya Kurup, 2019)。印度首都新德里有极高的平均人口密度(18687人/公里²),近两次纽约市区和东京的水平。新德里只有2米²人均绿地(伦敦经济学院,2014)。人口最稠密的城市卡拉奇,巴基斯坦和第五个世界上人口最多的城市,只有3.7%的股份为绿色空间(Bidgood et al ., 2019)。南亚的另一个主要城市,拥有900万人口,达卡,患有高人口密度,提高城市化和萎缩的绿色空间估计的< 5% (《金融快报》、2017年)。尼泊尔首都加德满都,患有UGS的惊人地低(3%)。除了已经缺乏足够的绿地,正在进行的建设投入南亚洲城市人口增长的一个主要风险恶化的健康状况。新兴证据要求立即采取行动通过树恢复(恢复全球绿色空间廷et al ., 2019);然而,有一个巨大的差距当前城市化步伐和动作来缓解它,特别是在南亚。

呼吁绿色和公共空间在南亚建立抗灾城市更加明显只有在2001年古吉拉特邦地震等自然灾害,2004年印度海啸,地震和2015年尼泊尔,巨大的伤害和死亡的人数是归因于缺乏公众(绿色)在城市空间(2019年美国国际开发署)。不幸的是,这些调用是短暂的。灾难后的持续的建设及其对环境污染的影响和城市居民仍不成比例(Mishra Adhikari, 2019)。

利益相关者和政策参与城市绿色空间

世界卫生组织建议的最低9米²绿色空间的每个理想建议50米²人均(Russo Cirella, 2018)。在斯洛文尼亚卢布尔雅那被授予2016年绿色资本近560²UGS的每位居民可用,几乎所有的住宅区域位于300米半径从公共绿色空间(欧洲委员会,2016)。发达城市,如伦敦的绿色空间(大伦敦:47%和内在伦敦:33%)、新加坡(47%)和纽约(27%),人口的密度虽然高,公园和绿地的土地分配令人印象深刻。然而,在南亚,尽管所有已知的健康UGS的优势(李et al ., 2015)——政府受到社团的动机,无效的城市规划,和旺盛的卫生政策与无数的绿色空间的好处。

虽然南亚提出“城市林业/绿”作为一个议程,加强城市美学,生态平衡,并减少污染,没有效果。决策者发誓要建造更多的绿色城市在南亚显示一个巨大的断开与日益增长的城市化、增加农村向城市移民的追求更好的经济。承诺做出更明智的和绿色城市进一步危及土地缺乏足够的绿化空间计划。对政治承诺和经常在媒体上表达流行的口号,不幸的是,城市正在建设的热点。包括印度、加德满都、卡拉奇和达卡在南亚,政府短期利益和政治动机往往忽视可持续绿色开放空间的需要。

快速增长的城市在南亚可以学习UGS计划在欧洲和北美的城市。一些美国主要城市,例如,采取措施鼓励人们步行和社区推广和种植更多的绿色空间(美国走,2019;Raghavan 2019)。步道设计和电子应用指导步行穿过绿色空间的有效的例子。甚至在美国房屋和其他属性的估值已经开始考虑社区的“步行指数”(华盛顿,2013年;Bereitschaft 2019)。因此,仅仅UGS的概念已经渗透到公共卫生关注更多的商业和消费者驱动的措施。近年来,建设绿色城市通过社区参与全球正在上升。例如,德国首都柏林,是更多的公园(超过2500公园)比其他任何城市社区志愿服务在欧洲的贡献和参与构建绿色一直引人注目(Rosol 2012)。公民参与的另一个成功的例子在创造城市绿色城市是纽约,在志愿者干事种植的树木作为MillionTreesNYC倡议的一部分在美国(费舍尔et al ., 2015)。这些行动证明一个成功的政府之间的合作计划和公民领导合拍影片更环保、更健康的城市,和经验可以在全球范围内适用。

前进的道路

从卫生部合作,身体发育,运输,和环境是至关重要的实现政策法规UGS规划、设计和建设城市在南亚。符合世界卫生组织的全球绿色城市,建议未来研究南亚国家的政策分析工具建立上下文相关的和务实的建议。在当前阶段,在南亚,私人公司和个人主要开展住房结构、策略实施应该增强社区和利益相关方参与。策略执行,可能就无法恢复当前杂乱无章城市化步伐(没有绿色空间),这可能会加剧新兴崛起的非传染性疾病在南亚。以下步骤可以成为承诺构建绿色城市在南亚:

•政策倡导绿色城市的规划建设提供足够的绿色空间,适当的监管,增加意识关于贫困UGS的协会和不断上升的非传染性疾病的流行

•利益相关者和社区参与等当地监管机构的管理下市政府构建城市绿色公园和绿色的空间分配后步行/骑自行车的方式在居民区。问责和透明度的增加城市规划和绿地

•充分参与社区成员形成一个社区工作小组实施,鼓励社区成员构建绿色城市,适宜步行的邻居,和绿色公园

•提高意识和参与社区成员采取行动,个人责任和问责制与绿地建造房屋。

作者的贡献

概念、文献综述和手稿写由英航,SP和SM。所有作者列出了一大笔,直接和知识贡献的工作,批准发布。

的利益冲突

作者声明,这项研究是在没有进行任何商业或财务关系可能被视为一个潜在的利益冲突。

确认

我们感谢教授康妮Evashwick她深思熟虑的评论和建议在本文的早期的草案。

引用

Adhikari B。,和Mishra, s R。(2019). Culture and epidemiology of diabetes in South Asia.j .水珠。健康9:020301。doi: 10.7189 / jogh.09.020301