编辑:微创技术在良性前列腺增生(BPH)手术

微创外科技术(雾)治疗下尿路症状(附近地区)由于良性前列腺肥大(BPH)如今代表一个行之有效的手术方法旨在减轻手术程序相比,更为传统的影响(即。,打开adenomectomy)。

然而,新概念ultra-MIST(曼彻斯特理工)介绍了(1)在过去的几年里达到最好的平衡手术疗效,安全性,和功能的结果,尤其是最小的影响患者的性功能和保存的射精。

尽管如此,仍然有缺乏共识曼彻斯特理工,和更长的随访,进一步试验比较这些治疗方案和更成熟的技术是必要的(2)。

在这种情况下,本研究主题收集五高质量的贡献不同的技术(前列腺动脉栓塞,Transperineal激光消融,水蒸气热疗法,Aquablation,和铥光纤激光器)用于微创手术的前列腺肥大。

关于这个主题的第一篇文章中,Sessa et al。评估围手术期和短期功能和性的结果transperineal激光消融前列腺(TPLA)。TPLA代表小说选择微创治疗良性前列腺增生,尽管数据的最佳适应症这个过程是相对稀缺的文献中,它已被证明是可行的,在精心挑选的患者安全,有效。过程后,6个月平均随访,作者观察flowmetry指标大幅提高,生活质量的措施和调查问卷,射精保全率100%。所有的程序都是在局部麻醉的情况下在门诊进行,允许高安全性,同时治疗虚弱和共病病人。

同样,研究Bertolo et al。适合在这种情况下non-transurethral前列腺动脉栓塞的方法,评估功能结果(PAE)。作者强调了安全性和很好的性结果经皮技术,合作介入放射科医师执行。最有趣的数据,可以推导出从这个工作之间的不匹配相关症状患者报告的负担和减少尿疗上的数据,这表明Qmax值无显著变化。

在resective超低限度入侵ejaculation-sparing技术,Aquablation无疑是最近的一个介绍领域的良性前列腺增生手术。虽然Aquablation已经演示了鼓舞人心的功能数据保存和高速率的射精功能,还有一个正在进行的辩论Aquablation的作用机制,这可能与术后附近地区(特别是充盈期附近地区)(3)。在第三篇论文研究课题,De Cillis et al。展示他们的数据对患者60 Aquablation至少12个月的随访。进行的分析显示,麻烦的术后附近地区的低流行率;然而,报告发病率充盈期症状的患者在手术后的3个月,占45%(27/60)的所有研究人口新创充盈期症状。

搬到烧蚀材料技术,水蒸气热疗通过Rezūm系统是研究最多的一个选项在这个新家庭的迷雾(4)。他们的工作发表在这个研究课题,Ghahhari et al。描述他们的经验与Rezuūm系统在单中心患者群。他们发现过程的安全、有效和可行的执行在一个门诊,表明WVTT是有效选项的微创治疗良性前列腺增生。值得注意的是,63%的患者在他们的群体提供平均叶,一个事实的不考虑这种情况绝对禁忌症的技术。

以一个特殊的问题系统综述通过Taratkin et al。在最近推出了技术领域的微创内镜手术:铥光纤激光器(伦敦交通局)前列腺癌的内镜切除术(保留)。由于两种不同的模式——准连续波和superpulsed——它可以用于软组织手术和碎石术。这项工作提供了一个非常有趣的手术结果通过这种技术的概述和新闻价值比较与其他固态YAG-based激光。

的新时代ultra-MISTs附近地区由于良性前列腺增生的治疗已经开始(1)。尽管低浓度确定可用的证据,目前男性喜欢低风险管理选项有更少的性副作用,主要是有效地改善紧迫性尿失禁和夜尿症(5)。在这个场景中,文章发表在这个特殊的问题突出,所有这些技术的尖端上下文投射到未来,它不再是病人谁必须适应根据预先设定的标准或provider-related可用的技术因素。相反,技术应该适应个别病人。通过这种方式,我们可能希望真正调整病人的手术策略解剖学、偏好,和价值观,旨在达到适当的共享决策后最好的结果。

作者的贡献

FS, PP、RC、EC:手稿撰写和编辑MC,点,SS:监督重要的修订手稿。所有作者的文章和批准提交的版本。

的利益冲突

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