阉割的狗使用局部麻醉后镇静与甲苯噻嗪和Subanesthetic剂量的氯胺酮

介绍

当麻醉设备不可用或大量的狗必须阉割,化学固定结合局部麻醉可能是一个经济、迅速执行程序的方法。

睾丸切除术后在其他物种可以轻松地执行与局部麻醉注射睾丸精索或绳索。可以使用局部麻醉被阉割的人,往往没有镇静(1- - - - - -4)。马也常常被阉割了,他们站在只使用镇静,局部麻醉,克制的嘴唇抽搐(5)。

在一项研究中,评价intratesticular的镇痛效果和切口行局部麻醉的渗透(0.5% ropivacaine) (6),7 11镇静的狗被阉割后很少或根本没有运动。因为大量运动,四个狗,研究给出了全身麻醉完成阉割;然而,作者没有提供一个观点是否运动似乎是为了应对手术引起疼痛或其他环境刺激。席尔瓦Cuzmar et al。(7)调查使用镇静和局部麻醉固定狗在阉割。阉割,研究表明,狗不会引起疼痛的迹象为约束管理甲苯噻嗪,紧随其后的是注射利多卡因intratesticularly和皮下注射的切口。在这研究中,狗没有疼痛的迹象显示为所示生命体征的变化和缺乏有目的的运动在手术刺激。我们试图加强与另一项研究中,研究血压监测手术之前和期间。血压已被证明是更敏感的指标比心率(HR)伤害感受阉割的马(8)或卵巢子宫切除术的狗(9)。我们也想知道利多卡因在标准化剂量远低于推荐的最大治疗剂量的狗[10毫克/公斤(10)将允许阉割没有痛苦的证据。因为注射利多卡因可以痛苦(11,12),我们也想确定的影响使用缓冲利多卡因对预防疼痛的迹象在注射睾丸和切口的网站。在我们先前的研究(7),non-purposeful运动的狗在手术过程中是常见的。我们想知道如果一个镇静剂量的氯胺酮除了甲苯噻嗪盐酸会减少运动。在这项研究中,我们记录了时间管理的局部麻醉和手术,信息显示必要的时间等进行局部麻醉前和期望,睾丸和皮肤麻木。

材料和方法

狗的准备手术

十二个不同品种的雄狗有接受阉割后业主签署同意书允许他们的狗参与这项研究。本研究通过智利大学南国生物伦理学委员会在生物医学研究中使用的动物(协议号231/2015)。体检前进行狗脱俗。狗已经禁食过夜,但被允许访问水直到他们镇静与甲苯噻嗪盐酸(1.0毫克/公斤;Xilacina 2%, Centrovet智利圣地亚哥)和氯胺酮(1.0毫克/公斤;Ketamina、里士满实验室、布宜诺斯艾利斯,阿根廷)混合在同一注射器和管理半腱肌和半膜肌肌肌内。一旦伏卧,狗被放置在手术台上向左或向右横向休息和准备手术上下肢弯曲和提升。在手术部位剪头发和擦洗,利多卡因(6毫克/公斤)的睾丸和站点管理皮肤切口。

生理价值评估之前和期间手术

收缩压(SAP)、舒张压(DAP)和平均血压(地图);心跳和呼吸频率;和运动成绩确定在不同的时间点([1到12])在整个过程。心跳和呼吸频率和SAP,衣冠楚楚,映射是使用数据范围测量的三个病人监护仪(美国新泽西州Mahwah Datascope公司)和一个人类儿童血压袖带(7.2 -13厘米)(凝灰岩袖口,中科院医疗系统公司,布兰福德CT美国)应用于尾部的基础。狗没有尾巴,血压测量通过附加的袖口前肢,肘部略远。这些值测定狗站,他们注射镇静剂[1]之前,和之后,带着狗在侧躺着,3分钟管理镇静剂[2]之后,立即注射利多卡因[3]之前,在注射利多卡因在每个三注射部位[4 - 6]。相同的数据被收集在皮肤切口[7],删除的时候每个睾丸(8、9),在关闭伤口(10、11)之后,掐指状组合型的皮肤与霍氏钳后下肢最后缝合被[12]。四个助理(两个兽医和两个兽医的学生)收集了这些数据。每个助理被分配来确定以下伤害感受的指标之一:动脉血压的变化,呼吸率、心率和运动。每个阉割的助手被分配相同的任务。 Data collected immediately before administering the sedatives were used as baseline [1]. Movement was subjectively graded on a scale of 0–3 where: 0 = no movement; 1 = slight to moderate, non-purposeful movement that did not interfere with surgical manipulations; 2 = purposeful movement that interfered substantially with surgery; and 3 = purposeful movement that made continuation of surgery impossible.

局部麻醉管理

盐酸利多卡因(Lidocalm^®2%,拖动制药,智利圣地亚哥)和8.4%碳酸氢钠(Laboratorio桑德森S.A.稀释,San Joaquin, Chile) as a 9:1 ratio was divided into three equal doses and administered by the first author into each testis, and then, subcutaneously, on the midline, cranially to the scrotum. Testicular injections were made by inserting a 25-gauge, 16-mm needle at the median raphe and then directing the needle, from its subcutaneous location into the parenchyma of each testis without withdrawing the needle through the skin between injections. The time from the subcutaneous, prescrotal injection of lidocaine to the skin incision was recorded.

外科手术

开放使用prescrotal方法进行阉割与侧躺着的狗和它的上层下肢升高一个弯曲的位置。蔓状静脉丛和输精管结扎一起使用贯穿结扎的2/0或3/0聚乙醇酸(Safil, b·布劳恩手术S.A.Rubi,西班牙)。与相同的缝合皮下组织关闭使用simple-continuous模式。皮肤被关闭non-absorbable 3/0合成单丝缝合线(Dafilon、聚酰胺、b·布劳恩医疗S.A.波哥大,哥伦比亚)使用simple-interrupted模式。第一作者完成手术。所有的狗都接种一剂ketoprofen(1毫克/公斤IM)(智利Invetec S.A. KET-10,拖制药公司300年劳塔罗Quilicura,智利圣地亚哥)和普鲁卡因青霉素G (20000 IU /公斤IM)手术后。时间把过去的皮肤缝合,直到狗站在被记录。狗保持平卧后脚趾捏手术房间地板上被放置在垫在侧躺着。狗被关在4和6 h后恢复镇静。老板通过电话联系手术后4 - 5天,他们认为他们的狗的健康。

数据分析

统计分析使用商用软件(JMP^®13.0.0 SAS研究所Inc .卡里,数控、美国)。数据评估正常的目视检查的频率分布和Shapiro-Wilk测试。描述性统计,包括的意思是,中位数,标准差,最小和最大计算。统计测试进行测试每个结果变量的零假设的方法评估在手术过程中疼痛都是平等的在每个时间点。正态分布的结果变量(心率、呼吸率和动脉血压)分析了使用混合模型分析重复措施。模型适合评估目视检查剩余的情节和比较Akaike信息标准(AIC)为每个模型。因果进行多重比较使用Dunnett的测试比较每个时间点与基线(时间点1)。运动成绩不是正态分布;因此,弗里德曼的测试,重复测量方差分析,非参数的选择是使用。钢的方法,一个非参数的选择对Dunnett测试,用于多个运动成绩的比较基准。的值p< 0.05被认为是显著的。

结果

描述性统计年龄和体重的狗和阉割的长度不同的阶段过程中显示表1。没有狗的反应大大注射镇静剂的结合,也没有狗对注射利多卡因反应明显。在手术期间,从基线的平均心率降低40 -每分钟跳动,呼吸速率和平均降低了~ 10每分钟呼吸。减少这些利率从基线值是统计学意义(p_时间< 0.0001)(图1)。除了时间点2(3分钟后管理镇静剂),全面降低动脉血压观察。SAP、DAP和地图之间存在着显著的差异随着时间的推移,(p_时间< 0.05),但每个结果变量显著不同基线只有在手术过程中某一个时间点(p_diff分别为= 0.0011,0.0122,和0.0103)(图2)。在手术期间,运动成绩明显低于基线(p< 0.0093)在所有时间点,除了时间点12(脚趾捏的时间测试应用的手术),在此期间运动成绩在基线(类似p= 0.2262)(见图3)。四条狗站在应对脚趾捏。与手术相关的并发症除了轻微的肿胀和发红的切口网站,并非由业主通过电话联系报道在4或5天后狗的阉割。医院员工,删除缝合手术后9 - 12天,报道没有所有者与手术相关的投诉。

讨论

有害刺激的生理影响包括增加心跳和呼吸频率和血压。心跳和呼吸频率和血压没有增加手术操作中。这些自主反应调制在脑干中有害刺激和反应不一定是痛苦的证据,因为伤害感受不成为解释疼痛直到有害信号到达大脑皮层(13)。缺乏自主反应的有害刺激是证据表明疼痛的输入没有到达脊髓束携带疼痛的信号到大脑,在那里他们可以被解释为疼痛。狗不移动或在手术过程中只有最低限度的运动没有干扰的外科手术。大多数狗12(11)回应了一个脚趾捏应用于手术与有目的的运动,有一些(n= 4)获得一个站立位置,表明认知知觉的有害刺激,不存在在阉割。有目的的运动响应脚趾压力测试表明,缺乏应对手术操作是由于利多卡因的影响,而不是甲苯噻嗪的镇痛效果和sub-anesthetic剂量的氯胺酮。这些研究结果支持先前的研究结果,认为狗可能经验没有痛苦在阉割执行只使用镇静和局部麻醉(7)。在这个研究中,只使用镇静和局部麻醉狗阉割没有有目的的运动和增加心脏或呼吸速率在过程。

在这项研究中,我们发现,手术后不久就有可能局部麻醉管理之间的平均时间只有2分钟利多卡因和开始手术。男性,快速开始麻醉后的睾丸intratesticular注射利多卡因的证明,作为无痛睾丸活检时可能执行后15秒内注射利多卡因在阴囊皮肤和直接到睾丸(14)。

选择甲苯噻嗪镇静在前面研究进行局部麻醉(阉割的狗7),因为研究的目的之一就是证明狗阉割的经济方法,因为其他alpha2-adrenoreceptor受体激动剂在一些国家并不可用。在目前的研究中,sub-anesthetic剂量的氯胺酮加入镇静协议减少狗经历疼痛的可能性在intra-testicular注射局部麻醉的解决方案。添加碳酸氢钠为intratesticular注射利多卡因局部麻醉的解决方案相同的原因,因为利多卡因和其他局部麻醉药物低pH值,这可能导致在注入烧灼感。添加碳酸氢盐局部麻醉的解决方案可能会减少疼痛通过提高溶液的pH值(11,12)。碳酸氢钠添加到局部麻醉的解决方案也会增加力量和爆发的速度局部麻醉的解决方案(12,15,16)。痛苦经历intratesticular注射局部麻醉方案也可能造成组织的快速扩张;出于这个原因,注射针是用小口径放缓的速度注入和减少痛苦与插入一根针。

经常使用氯胺酮在人类患者sub-anesthetic剂量的镇静剂。sub-anesthetic剂量的氯胺酮管理似乎是特别有用的在急诊室处理情绪激动的病人和孩子,因为它的行动是大约5分钟即使服用肌内(17,18),因为和其使用相关联的副作用的发生率很低(18- - - - - -21)。我们管理的氯胺酮剂量的一小部分用于狗(11毫克/公斤)当结合甲苯噻嗪等。22断开),从而发挥其效应的丘脑皮层的和边缘系统,有效地分离从外界刺激中枢神经系统作为有效的镇痛允许医疗程序执行不引起疼痛病人(21)。氯胺酮用于人类患者sub-anesthetic剂量也是一个有效的止痛剂(23,24)。Sub-anesthetic剂量的氯胺酮不会显著影响意识或兴奋,和没有可衡量的心血管和呼吸系统的影响25,26)。

这项研究有很多的局限性。都是年轻的健康的狗进行了研究,药物组合的影响可能不同年龄或疲惫不堪的狗。虽然我们监控的基本方面,心肺功能在这项研究中,监控和心脏输出血液气体是理想,这样的安全药物组合使用可以更好的评估。这是不可能的,然而,由于研究的情况。同时政府甲苯噻嗪和氯胺酮的狗,特别在高剂量,可以产生大量的血氧不足(27);然而,它不太可能在这项研究的狗,因为他们没有在深面外科麻醉。呕吐是有时管理甲苯噻嗪副作用的狗(28);然而,在作者的经验呕吐不太可能发生在甲苯噻嗪管理与氯胺酮。然而,这项研究并没有评估狗决定如果他们保持镇静,吞咽反射后本来表明狗可以保护他们的气道在呕吐。虽然没有实质性的反应是观察intratesticular执政期间的局部麻醉或手术期间在这项研究中,可能会有风险,有些狗可能有积极的反应对人员在这些程序。

镇静作用的狗我们发现与甲苯噻嗪sub-anesthetic剂量的氯胺酮和肌内注射利多卡因切口部位和intratesticularly允许狗是被阉割的人道和避免全身麻醉的代价。

数据可用性声明

在这项研究中生成的数据集是可在请求相应的作者。

道德声明

综述了动物研究和智利大学南国生物伦理委员会批准在生物医学研究中使用的动物。所有者的书面知情同意了他们的动物参与这项研究。

作者的贡献

ES导致案件执行招聘和研究。所有作者研究设计和手稿准备。TP进行数据分析。

资金

这项研究是由来自智利大学南国,瓦尔迪维亚,智利。

的利益冲突

作者声明,这项研究是在没有进行任何商业或财务关系可能被视为一个潜在的利益冲突。

引用