如何COVID-19杀死

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新研究解释了新冠状病毒的机制,症状和诊断。图片:Shutterstock.

——米沙·戴克斯特拉,前沿科学作家雷竞技rebat

Covid-19,Coronavirus SARS-COV-2引起的疾病在212个国家感染了超过400万人,其中至少272,000人死亡。持续的经济和社会影响令人震惊,但尽管日常有关该疾病的新闻,但很少有人知道矛盾,Covid-19主要通过过度反应免疫系统,其功能恰恰是对抗感染。

在一篇新的审查文章中 - 明确地针对非专家的目标雷竞技rebat公共卫生的边疆是遵义医科大学的专家团队审查严重Covid-19的流行病学,疾病途径,症状,诊断和目前治疗。他们强调了免疫系统在疾病进展中的潜在致命过度反应的关键作用。


《严重COVID-19:回顾近期进展展望未来
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他们一步一步地解释了已知的病毒如何感染呼吸道,如何在细胞内繁殖,严重的情况下会导致“细胞因子风暴”导致免疫防御过度。这场风暴是白细胞的过度激活,向血液中释放过多的细胞因子——炎症刺激分子。

“类似于用SARS和MERS感染后发生的事情,数据显示严重Covid-19的患者可能具有细胞因子风暴综合征。迅速增加的细胞因子吸引过量的免疫细胞如淋巴细胞和中性粒细胞,导致这些细胞渗入肺组织并因此引起肺损伤,“解释说刘大云教授来自遵义医科大学

细胞因子风暴最终导致高烧、血管过度渗漏、体内血凝、血压极低、缺氧和血液酸度过高,以及肺部液体积聚(“胸腔积液”)。

白细胞被误导以攻击和对健康组织造成的甚至健康组织,导致肺,心脏,肝脏,肠道,肾脏和生殖器(多器官功能障碍综合征,MODS)失败。由于形成所谓的透明膜,由蛋白质和死细胞的碎片组成,这可能使肺部(急性呼吸窘迫综合征,ARDS)恶化和关闭,这使得肺部吸收难以吸收氧气。因此,由于Covid-19引起的死亡是由于呼吸衰竭。

刘等人解释如何在缺乏具体的抗病毒治疗COVID-19,治疗的目标必须是战斗的症状,降低死亡率,通过强化维护器官功能,例如人造肝脏血液净化系统或肾脏替代治疗通过机械手段过滤血液。


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特别重要的是补充或替代肺功能的方法,例如通过面罩进行无创机械通气,通过气管插管通气(如果可能的话,改善呼气末正压,PEEP,呼吸机在每次呼吸结束时提供额外的压力,以保持肺囊泡始终开放),通过鼻内的一根管子(“经鼻高流量氧”)给氧加热和湿润,或心肺搭桥。

作者在总结时强调了预防继发感染的重要性:SARS-Cov-2也会侵入肠道,导致炎症和肠道内壁渗漏,允许其他致病微生物机会性地进入。他们主张应该通过营养支持来防止这种情况发生,例如用益生菌(防止有害细菌形成的有益细菌)、营养物质和氨基酸来改善肠道的免疫防御和功能。

“由于目前的治疗依赖于对症状的积极治疗,预防继发性感染,如细菌和真菌,对支持器官功能特别重要,特别是在心脏、肾脏和肝脏,以尽量避免他们的状况进一步恶化,”刘总结道。


来源文章:《严重COVID-19:回顾近期进展展望未来

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