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使用在线软件工具磁共振成像胰腺T2值，并与输血依赖型重度地中海贫血患者心肌和肝脏T2值相关

韩冠锄 — 2022 - 09 - 06 - t00:00:00z

目的

重度地中海贫血患者确实需要终生输血，最终导致铁在不同器官积聚。我们描述了使用磁共振成像(MRI) T2^*成像值评估这些患者胰腺铁负荷的有用性，并将其与MRI T2^*心肌和肝脏血铁淤积相关联，后者已被公认为是重度地中海贫血患者铁负荷的非侵入性评估。

材料和方法

我们对39例地中海贫血患者进行了为期1年的横断面研究。从患者的病史中收集人口统计学数据。所有患者在相同环境下均行胰腺、肝脏和心脏MRI T2^*。这些器官铁过载的客观值是通过在线软件的MRI后处理软件获得的。

结果

共有32例(82.1%)患者有胰腺铁过载，其中2例(5.1%)为重度铁过载，15例(38.5%)为中度和轻度铁过载。心肌铁过载9例(23.1%)，其中3例(7.7%)有严重的心脏血色素沉着。值得注意的是，37例(94.9%)患者存在肝铁超载，其中15例(38.5%)患者存在严重的肝血红素沉着。胰腺舒张时间与心脏血铁沉着症呈中度正相关(r = 0.504， <斜体>P <0.001)。 No significant correlation was found between the relaxation time of the pancreas with the liver and the heart with the liver.

Conclusion

Pancreatic haemosiderosis precedes cardiac haemosiderosis, which establishes a basis for initiating earlier iron chelation therapy to patients with thalassemia major.

转移性硬膜外脊髓压迫影像学

詹姆斯呗 — 2022 - 08 - 12 - t00:00:00z

5-10%的癌症患者发生转移性硬膜外脊髓压迫，随着癌症治疗的进展延长了癌症患者的生存期，转移性脊髓压迫越来越常见(1 - 3)。它代表了一种肿瘤急症，因为邻近神经结构(包括脊髓和马尾)的转移性硬膜外压迫，以及神经根可能导致不可逆的神经功能缺损、疼痛和脊柱不稳定。虽然转移性硬膜外脊髓压迫的治疗仍然是姑息性的，但早期诊断和干预可以通过保留神经功能、稳定脊柱、实现局部肿瘤和疼痛控制来改善预后。影像学在早期诊断转移性硬膜外脊髓压迫、评价脊髓压迫程度及肿瘤负担程度、术前规划等方面具有重要作用。本文综述了转移性硬膜外脊髓压迫的影像学特征和诊断技术、鉴别诊断和治疗指南

钝性脾损伤:用定量容积法评估随访CT效用

大卫Dreizin — 2022 - 07 - 22 - t00:00:00z

目的

非手术治疗(NOM)试验已成为血流动力学稳定的钝性脾损伤(BSI)患者的护理标准。然而，对于后续CT检查的实用性和相关CT特征，目前尚无共识。本研究的目的是利用定量容积测量确定后续CT脾切除术的影像学预测因素。

<秒>方法

在2017年至2019年期间接受非手术治疗(NOM)试验并随访BSI的成年患者(<斜体>n = 51)。6例患者(占队列的12%)接受脾切除术;45例脾抢救成功。脾裂伤、腹膜出血和包膜下血肿的体素测量来自入院门静脉相位图像和使用3D切片机的随访扫描。入院及随访时使用动脉相位图像评估假性动脉瘤是否存在。多变量逻辑回归用于确定是否进行脾切除术的独立预测因素。

<秒><标题>结果

在纳入多因素logistic回归的双因素分析中，与脾切除术显著相关的因素包括最终腹膜血肿体积(<斜体>p = 0.003)，最终被膜下血肿体积(<斜体>p = 0.001)，两次扫描之间被膜下血肿体积的变化(<斜体>p = 0.09)和新/持续性假性动脉瘤(<斜体>p = 0.003)。 Independent predictors of splenectomy in the logistic regression were final hemoperitoneum volume (unit OR = 1.43 for each 100 mL change; 95% CI: 0.99–2.06) and new/persistent pseudoaneurysm (OR = 160.3; 95% CI: 0.91–28315.3). The AUC of the model incorporating both variables was significantly higher than AAST grading (0.91 vs. 0.59, p = 0.025). Mean combined effective dose for admission and follow up CT scans was 37.4 mSv.

Conclusion

Follow-up CT provides clinically valuable information regarding the decision to perform splenectomy in BSI patients managed non-operatively. Hemoperitoneum volume and new or persistent pseudoaneurysm at follow-up are independent predictors of splenectomy.

紧急远程放射学——过去，现在，还有未来吗?

Anjali Agrawal — 2022 - 06 - 24 t00:00:00z

急诊放射学已经发展成为一个独特的放射学亚专业，需要专门的技能来及时准确地诊断急性和危重病人或创伤患者。对急诊和零时放射学覆盖的需求推动了内部和外部远程放射学和"夜鹰"服务的增长，以满足所有利益攸关方日益增长的需求，并支持急诊医学和创伤外科日益依赖成像的变化趋势。然而，增加成像工作量、放射科医生供需不匹配、复杂成像协议等基本问题，仅通过远程放射学解决了部分问题，并承诺通过规模化操作来平衡工作量。人工智能工具的结合有助于简化工作流程，改进检测、量化以及预测，从而实现集成管汇的规模化。紧急远程放射医师和远程放射小组的未来与他们大规模整合这些工具和适应新的工作流程和不同角色的能力紧密相连。这种采用和适应的敏捷性将决定他们的未来

双能CT在急性情况下:肠道创伤

Tanche Wang — 2022 - 04 - 04 - t00:00:00z

创伤性肠和肠系膜损伤(TBMI)有显著的发病率和死亡率。在创伤患者中，体检往往是有限的，有时是不可行的。多层CT (MDCT)检测TBMI具有挑战性，可以挽救生命。双能CT (DECT)利用碘覆盖、单能成像和金属伪影去除来增强TBMI的显著性。DECT可以改善TBMI的显著性，从而提高诊断的准确性和可信度。本文旨在综述DECT在肠外伤中的应用现状

剖腹手术后腹部和骨盆CT表现及趋势的单中心回顾性分析

Dylan C. Steffey — 2022 - 03 - 04 - t00:00:00z

目的

旨在确定损伤控制剖腹手术后CT可见的常见结果，包括术后变化和额外损伤，并确定我们机构剖腹手术后CT频率随时间的变化。

方法

2006年1月至2019年2月肯塔基大学创伤登记单机构，irb豁免，回顾性回顾所有最初接受探索性剖腹手术，随后在24小时内接受腹部和骨盆CT的创伤患者。记录手术记录和剖腹后CT报告的手术表现，包括血管和实体器官损伤、手术改变、腹膜内游离液/空气和腹膜后表现。接下来的管理步骤也被记录下来。

<秒>结果

在2006年1月至2019年2月期间，共有1047例患者在我们机构首次进行了探索性剖腹手术。其中，只有96例在首次手术后24小时内进行了腹部和骨盆CT诊断，首次出现在2010年。其中71例为钝器伤，25例为穿透伤。剖腹探查中最常见的损伤是肠/肠系膜(55)，脾脏(34)和肝脏(26)。关于CT表现，所有患者(96/ 96,100%)均有残余气腹，84/96(87.5%)有残余腹膜血，36/96(37.5%)有术后脾脏改变或额外损伤，36/96(37.5%)有肠/肠系膜损伤，32/96(33.3%)有肝脏损伤，34/96(35.4%)有骨盆骨折。CT后，31/96(32.3%)患者回到OR进行剖腹探查和额外的手术干预，7/96(7.3%)患者进行IR栓塞。 Most common procedures during relaparotomy involved the bowel (8) and solid organs (6).

Conclusions

CT examination within 24 h post damage control laparotomy was exceedingly rare at our institution prior to 2012 but has steadily increased. Frequency now averages 20.5% yearly. Damage control laparotomy is an uncommon clinical scenario; however, knowledge of frequent injuries and common post-operative changes will aid in radiologist detection of additional injuries helping shape next step management and provide adequate therapy.

双能CT物理学——急诊放射科医师入门

Devang Odedra — 2022 - 02 - 24 t00:00:00z

双能CT (Dual energy CT, DECT)是指在两个能谱上获取CT图像，可以提供传统CT无法获得的组织成分信息。光子束的衰减取决于衰减物质的原子序数和密度以及入射光子束的能量。光束在不同能级上的差分衰减形成了DECT成像的基础，并能够分离具有不同原子序数但CT衰减相似的材料。DECT可用于检测和量化碘、钙或尿酸等物质。几种后处理技术可用于生成虚拟无对比度图像、碘图、虚拟单色图像、混合或加权图像以及特定材料图像。虽然双能CT的概念最初是在1970年提出的，但由于CT硬件和后处理能力的进步，它只是在过去的二十年中才被广泛应用于临床实践。DECT在急诊放射学中有许多应用，包括脑卒中成像鉴别颅内出血和对比染色，诊断肺栓塞，描述偶然发现的肾和肾上腺病变，减少束和金属硬化伪影，识别尿酸性肾结石和诊断痛风。本文旨在为急诊放射科医生提供双能CT的物理和基本原理的概述。此外，我们还讨论了DECT采集和后处理技术的类型，包括较新的进展，如光子计数CT，然后简要讨论了DECT在急诊放射学中的应用

南非急诊科收治的非外伤患者头部计算机断层扫描异常的临床预测

郑伊健Simwatachela — 2021 - 10 - 25 - t00:00:00z

<粗体>背景:在急诊科(EDs)为非创伤患者进行的头部计算机断层扫描(头部CT)检查是昂贵的，并使患者暴露于电离辐射。识别可能产生异常头部CT扫描的症状可以降低成本并防止不必要的患者照射。关于头部CT在低收入和中等收入国家(LMICs)急诊科应用的文献中综合数据有限。

<加体>方法:回顾性研究了2017年2月至2018年1月对18岁及以上无已知颅内病变的非创伤性ED患者进行的连续无对比头部CT扫描。使用单变量和多变量logistic模型来确定哪些临床特征可能导致头部CT异常。临床信息来自于急诊科临床医生在申请表格上填写的病史和体检结果，以及以前的头部CT报告(如果存在于图片存档和通信系统(PACS))。

<粗体>结果:连续396例接受头部CT检查的患者中位年龄为49岁(IQR: 36-53)，其中53.3%为男性(<斜体>n = 211/396)。在纳入的头部CT扫描中，73.5%的头部CT扫描异常(<斜体>n = 291/396)。年龄61岁(aOR:1.54;95%CI: 1.12-2.10)，局灶性神经功能缺损(aOR: 2.46;95%CI: 1.42 ~ 4.26)，意识丧失(aOR 2.82; 95%CI: 1.21–6.57) were the predictors of abnormal head CT findings.

Conclusion: A head CT scan in a non-trauma patient presenting to an emergency department in a low–middle income country like South Africa is likely to yield abnormal findings if a patient presented with age above 61 years, loss of consciousness, or focal neurological deficit.