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头颈部癌症患者放射治疗期间择期淋巴结的MRI可见性和移位

弗洛里斯·c·j·赖得斯 — 2022 - 11 - 03 - t00:00:00z

背景和目的

为了减少放疗对头颈部健康组织的影响，我们建议将选择性颈部照射限制在有微转移风险的选择性淋巴结，而不是较大的淋巴结。为了评估这一新概念在临床是否可行，我们确定了放疗过程中择期淋巴结的数量、体积变化和移位。

材料和方法

10例头颈癌(HNC)患者在放疗前和放疗中第2、3、4、5周进行MRI扫描。严格记录每周在淋巴结级别(Ib/II/III/IVa/V)内择期淋巴结的勾画，并分析其数量和体积。选择性淋巴结移位通过质心(COM)距离、矢量分析和治疗前扫描或前一周扫描的淋巴结各向同性轮廓扩张来确定，以便在其他几周扫描中地理上覆盖95%的淋巴结。

结果

平均每侧检查出31个Ib-V水平的择期淋巴结。在放疗期间，大多数淋巴结水平的这一数字保持不变。与治疗前扫描相比，所有周的选择性淋巴结体积都显著减少，在第5周减少了50%。与治疗前扫描相比，最大的中位COM位移出现在V级，例如在第5周为5.2 mm。选择性淋巴结移位主要是在头部方向。当淋巴结体积扩大时，地理覆盖范围为7mm(使用预处理扫描)，6.5 mm(使用前一周扫描)。

结论

HNC患者择期淋巴结在MRI上仍可见，放疗时淋巴结大小减小。 The displacement of elective lymph nodes differ per lymph node level and were mainly directed cranially. Weekly adaptation does not seem to improve coverage of elective lymph nodes. Based on our findings we expect elective lymph node irradiation is achievable in the clinic.

病例报告:大面积肝细胞癌经门静脉栓塞及多方式治疗后完全手术切除

Qianyi林 — 2022 - 04 - 29 - t00:00:00z

大量肝细胞癌(HCC)患者在初始诊断时，由于未来肝残体(FLR)不足或手术切缘不足，无法进行手术切除。对于此类患者，门静脉栓塞术(PVE)是允许肝脏肥厚并为后续手术做准备的必要方法。然而，由于肿瘤进展，等待肝脏肥厚，仅PVE的转化切除率不理想。我们在此报告一例成功治疗的原发性大面积HCC，在PVE和包括肝动脉灌注化疗(HAIC)、Lenvatinib + Sintilimab在内的多模式治疗后完成手术切除。病理完全缓解。该病例首次证明，PVE联合多模式治疗对于巨大的、可能可切除的HCC似乎是安全有效的，并可在原发肿瘤中产生深度病理缓解

改良肝静脉剥夺技术用于肝静脉栓塞的肝切除术前诱导健壮的未来残肝肥厚

尼尔斯·Degrauwe — 2021 - 11 - 30 - t00:00:00z

<粗体>目的:对于未来残肝不足的患者，在肝切除术前进行肝和/或门静脉栓塞，通常采用经肝入路。本研究的目的是描述一种改良的经静脉肝静脉剥夺技术(mLVD)，避免经皮入路肝静脉栓塞的潜在风险和局限性，并评估mLVD后的安全性、有效性和手术结果。

<粗体>材料和方法:回顾性单中心机构审查委员会批准的研究。2016年3月至2019年6月连续纳入门静脉和肝静脉联合栓塞的肿瘤患者。在mLVD前后进行CT容积分析以评估肝脏肥厚。mLVD相关并发症及手术结果从病历中获取。

结果: 30例(62.7±14.5岁，20名男性)肝转移(60%)或原发性肝癌(40%)行mLVD。21例(70%)患者存在肝静脉解剖变异。mLVD技术成功率100%。4例患者出现并发症(3例轻微，1例严重)。FLR肥大为64.2%±51.3%(均数±标准差)。 Twenty-four patients (80%) underwent the planned hepatectomy and no surgery was canceled as a consequence of mLVD complications or insufficient hypertrophy. Fifty percent of patients (12/24) had no or mild complications after surgery (Clavien-Dindo 0–II), and 45.8% (11/24) had more serious complications (Clavien-Dindo III–IV). Thirty-day mortality was 4.2% (1/24).

Conclusion: mLVD is an effective method to induce FLR hypertrophy. This technique is applicable in a wide range of oncologic situations and in patients with complex right liver vein anatomy.