在多发性硬化症(MS)患者中，中枢神经系统组织破坏的复合MRI量表与临床结果的相关性比其单个成分更强。使用机器学习(ML)，我们之前仅从半定量(半qmri)生物标志物开发了组合MRI量表(COMRISv1)。在这里，我们询问了加入定量(qMRI)体积特征和使用更强大的ML算法后，COMRISv2会变得更好多少。前瞻性获得的MS患者，分为训练组(<斜体>n = 172)和验证组(<斜体>n = 83)，进行脑MRI成像和临床评估。神经系统检查转录到NeurEx™应用程序，自动计算残疾量表。采用病灶- toads算法计算qMRI特征。改进的随机森林管道在训练队列中选择最优模型的生物标记物。COMRISv2模型验证与认知障碍中度相关[Spearman Rho = 0.674;林氏和谐系数(CCC) = 0.458;<斜体>p < 0.001]，与身体残疾有很强的相关性(Spearman Rho = 0.830-0.852; CCC = 0.789–0.823;
钝性脑血管损伤(BCVIs)是钝性创伤后常见的损伤。鉴于BCVI后发生中风的风险增加，及时识别、表征并适当治疗至关重要。目前的筛查实践通常包括计算机断层扫描血管造影(CTA)，对更高级别的损伤逐步升级到数字减影血管造影。虽然CTA快速、经济、容易获得，但灵敏度和阳性预测价值较差。我们对目前的文献进行了回顾，以检查目前BCVI的紧急成像状态。在排除评论、不相关的文章和专门以非英语语言发表的文章后，共有36篇文章被回顾并纳入分析。总的来说，随着CTA技术的进步，BCVI的检测也在进步。磁共振成像(MRI)的血管壁成像、黑血成像的双反转恢复、磁化制备的快速采集回波等序列，显著提高了MRI在表征BCVIs中的实用性。最后，经颅多普勒栓塞检测已被证明与前循环损伤中的中风相关，进一步允许识别高风险病变。总的来说，BCVI成像得益于大量的创新，从而更好地检测和表征这种病理
衰老和多发性硬化症(MS)都会导致中枢神经系统(CNS)萎缩。多发性硬化症的过度脑萎缩被解释为“加速衰老”。目前的论文测试了另一种假设:MS引起中枢神经系统萎缩的机制与生理衰老不同。因此，减去生理混杂因素对中枢神经系统结构的影响将隔离ms特异性影响。
在参与ClinicalTrials.gov的646名参与者中前瞻性地进行了标准化的脑MRI和神经系统检查。采用自动损伤- toads算法和脊髓工具箱以盲法回顾性测量CNS体积。在80名健康志愿者中发现的生理混杂因素通过逐步多元线性回归回归。在非MS队列中评估混杂因素校正MRI特征的MS特异性(<斜体>n = 158)。MS患者被随机分为训练组(<斜体>n = 277)和验证组(<斜体>n = 131)。梯度增强机(GBM)模型在MS训练队列中根据四种残疾量表，从未调整和混合调整的CNS体积中生成。
<秒>混杂因素调整突出了ms特异性CNS白质进行性损失。 GBM model performance decreased substantially from training to cross-validation, to independent validation cohorts, but all models predicted cognitive and physical disability with low
GBM models from confounder-adjusted volumetric MRI features reflect MS-specific CNS injury, and due to stronger correlation with clinical outcomes compared to brain atrophy these models should be explored in future MS clinical trials.
我们通过单一外科医生的经验来描述脑血运重建手术的时间趋势;我们回顾了在巨大和梭状脑动脉瘤的情况下，分流支架是否影响了脑血运重建手术的使用。
我们回顾了2006年至2018年我们单一机构前瞻性收集的脑血运重建程序数据库。将其与我们的血管内分流支架手术数据库进行比较，我们比较了梭状动脉瘤和巨型动脉瘤的治疗。我们描述了患者的人口统计学、手术发生率、并发症和结果。
在2006年至2018年期间，共进行了50例脑血运重建手术。脑血运重建手术的发生率正在下降。在巨大/梭状动脉瘤治疗的背景下，脑血运重建的下降伴随着分流血管内支架的使用的增加。30例为烟雾病，11例为巨大/梭状动脉瘤。4例(14%)直接旁路移植闭塞，无神经后遗症。 Other morbidity included hydrocephalus (2%), transient ischemic attacks (2%), and ischemic stroke (2%). There was one procedure-related mortality (2%). Flow-diverting stents were inserted for seven fusiform and seven giant aneurysms. Comparing the treatment of giant/fusiform aneurysms, there was no significant difference in morbidity and mortality between cerebral revascularization and flow-diverting endovascular stents.
We conclude that with the decline in the incidence of cerebral revascularization surgery, there is a need for centralization of services to allow high standards and outcomes to be maintained.
一名38岁男性患者头部MRI提示左侧丘脑和中脑占位性肿块。MRI检查显示脱髓鞘或肉芽肿性病变。经大剂量类固醇治疗后，症状有所改善。复查MRI显示病灶明显减轻，出院后继续口服类固醇治疗。患者1个月前复查头部MRI时症状恶化，复查显示颅内腔内肿物较先前图像大。2019年10月16日，他再次到我院神经外科就诊，行左侧丘脑/桥脑肿物切除术，病理结果显示肿瘤为GCT。
颅内gct在成人丘脑少见，但应作为鉴别诊断的考虑因素。本例颅内GCT消退可能是干预引起的复杂免疫反应引起的短暂现象。
在传统的计算机断层扫描(CT)上可以看到耳蜗周围的局灶性病变。然而，分辨率仍然不足以评估核内损伤。MicroCT技术提供了微米级的分辨率，为耳硬化性耳蜗提供了一个特殊的放大视图。本研究首次采用microCT技术对未脱钙的耳硬化性耳蜗进行三维分析和重建。本研究的临床前相关性是常规锥束CT (CBCT)检查无法发现耳蜗内广泛的促炎积聚。
本文首次介绍了使用microCT技术对耳硬化性耳蜗进行的放射学和三维(3D)解剖学研究。进行了人类耳蜗的3d分割，提供了一个前所未有的病变区域视图，而不需要脱钙、切片或染色。
<秒>使用微米分辨率的microCT和几何重建，可以可视化疾病的影响。这些包括强烈的组织重塑和高血管化区域，在耳蜗周围可见海绵样病灶周围毛细血管扩张。耳蜗的结构作为一个形态学相关的耳硬化症也被看到。通过三维网格矢状切割，可以看到耳蜗尖的强烈骨化，以及内耳道、轮节、螺旋韧带和骨螺旋板上的大耳蜗石。 In addition, the oval and round windows showed intense fibrotic tissue formation and spongiotic bone with increased vascularization. Given the recently described importance of the osseous spiral lamina in hearing mechanics and that, clinically, one of the signs of otosclerosis is the Carhart notch observed on the audiogram, a tonotopic map using the osseous spiral lamina as region of interest is presented. An additional quantitative study of the porosity and width of the osseous spiral lamina is reported.
In this study, structural anatomical alterations of the otosclerotic cochlea were visualized in 3D for the first time. MicroCT suggested that even though the disease may not appear to be advanced in standard clinical CT scans, intense tissue remodeling is already ongoing inside the cochlea. That knowledge will have a great impact on further treatment of patients presenting with sensorineural hearing loss.
跨膜征被认为是II型局灶性皮质发育不良患者特有的磁共振成像特征;然而，这种体征很难与其他病理区别开来，例如结节性硬化症中的放射状白质带。在这里，我们报告一个病例，在t2加权和液体衰减反转恢复图像上显示一个从心室延伸到皮层的高强度区域，与含有淀粉样体的非典型性组织病理学结果相关。本病例表明，一些跨膜征象的实例可能是由于淀粉样体积累
非增强CT上缺血性脑损伤的可见性随着时间的推移而增加。明显的低衰减病变可能代表梗死。相反，存活的脑缺血病变在CT上可能不可见。我们测试了在初始CT上显示为正常缺血性脑组织(NAIBT)的患者是否可识别，以及NAIBT使用阿替普酶是否能产生更好的结果。
根据第三次国际卒中试验(IST-3，一项静脉注射阿替普酶治疗缺血性卒中的大型随机对照试验)的数据，我们使用受试者-操作特征分析，寻找用于识别48小时内出现中大型缺血性病变的患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)基线阈值。从基线CT患者(卒中发病6小时后获得)，我们使用NIHSS阈值进行选择，并使用二元逻辑回归(控制年龄、NIHSS、卒中发病至CT时间)测试NAIBT患者与基线CT可见病变患者在阿替普酶治疗后的良好预后(6个月牛津障碍评分0-2)是否存在差异。
在2961例患者中(中位年龄81岁，中位卒中发病2.6小时，1534例[51.8%]女性，1484例[50.1%]分配阿替普酶)，NIHSS>11最能识别中大型缺血性病变(曲线下面积= 0.79，敏感性= 72.3%，特异性= 71.9%)。在IST-3中，1404 / 2961例(47.4%)患者有基线CT和NIHSS>11。其中，745/ 1404(53.1%)有可见的基线缺血性病变，659/ 1404(46.9%)没有(NAIBT)。阿替普酶治疗后良好结果的调整比值比为1.54(95%置信区间，1.01-2.36)，在NAIBT患者中p = 0.045，在可见病变患者中p< >p = 0.066，没有证据表明阿替普酶与NAIBT相互作用(< >p-value = 0.895)。
<秒>缺血性脑卒中和NIHSS >11患者通常在卒中发病后48小时内形成较大的缺血性脑损伤，但在卒中发病后6小时内可能不可见。不可见的缺血病变可能表明组织活力。 In IST-3, patients with this clinical-radiological mismatch allocated to alteplase achieved more favorable outcome than those allocated to control.
帕金森病(PD)患者术前使用计算机断层扫描(CT)成像进行深部脑刺激(DBS)的立体定向规划具有临床意义。然而，框架诱导的金属伪影在临床实践中很常见，这对神经外科医生可视化大脑结构具有挑战性。
评估使用双源CT (DSCT)系统在单能量和双能量模式下获得的立体定向框架脑CT患者的图像质量和辐射暴露。
我们纳入了60名连续的帕金森病(PD)患者，并将他们随机分为两组。使用DSCT进行大脑CT图像(A组，80/Sn150 kVp双能量模式;B组，120kvp单能量模式)。获得1组单能量图像(120 kVp)和10组虚拟单色图像(50-140 keV)。使用李克特五点量表对整体图像质量进行主观图像分析。为了客观评价图像质量，计算CT值、图像噪声、信噪比(SNR)和对比噪声(CNR)。记录每位病人的辐射剂量。
与单能量模式(3.16 mSv±0.64 mSv)相比，双能量模式下的平均有效辐射剂量(1.73 mSv±0.45 mSv)降低(<斜体>p<斜体> < 0.001). Image noise was reduced by 46–52% for 120–140 keV VMI compared to 120 kVp images (both
DSCT images using dual-energy modes provide better objective and subjective image quality for patients with PD at lower radiation doses compared to single-energy modes and facilitate brain tissue visualization with stereotactic frame DBS procedures.